肠道是人体重要的消化器官

也是主要的排毒器官之一

担负了身体大部分的排毒任务

正因如此，人的容颜和身材

与肠道的健康状态息息相关

非常多的人不注重肠道健康，不良的生活习惯和现代的环境污染，食品安全，既滥用抗生素，数据显示70%的国人存在不同程度的胃肠不适，腹泻或便秘症状。

影响肠道健康的因素有哪些？肠道内环境的调理有什么建议？如何挑选合适的益生菌？…

今天，我们邀请到北京清华长庚医院胃肠外科副主任医师蔺宏伟教授来为我们讲解「益生菌和益生菌傻傻分不清楚？」

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主讲人：蔺宏伟 教授

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科普讲解01PART

01影响肠道健康的因素

• 饮食单一、缺乏多样化；
• 大量饮酒；
• 吸烟；
• 缺乏规律的体育锻炼；
• 压力太大。

02肠道内环境的调理建议

• 饮食调整：饮食多元化，多吃营养丰富的水果蔬菜；
• 适当锻炼；
• 良好的生活习惯；
• 调整好心态；
• 通过摄入益生菌调理肠道菌群。
  

如何挑选合适的益生菌？

1.选择临床研究数据充足的菌群；

2.多菌株联合效果会更好；

3.选择乳酸、双歧杆菌含量足的，有助提高免疫力；

4.有益生元成分更有助于益生菌定植。

以上都是对健康人群的一些指导建议。那么，对于肿瘤患者来说，肠道健康有什么重要性？影响肿瘤患者肠道健康的因素又有哪些？肿瘤患者肠道调理有哪些建议？我们继续看下去！

03肿瘤患者肠道健康对疾病治疗的重要性

肠道微生物与人体免疫细胞之间存在一个动态平衡的相互作用网，肠道菌群一旦失衡，在种类、数量、比例、定位和生物学特性上的变化，就会引起一系列炎症反应及免疫系统疾病，甚至导致癌症的发生。

例如，当体内的具核梭杆菌过多时，会产生一种特殊的蛋白质参与到 T 细胞和自然杀伤细胞的免疫受体中，从而阻断免疫细胞对肿瘤细胞的毒作用，形成恶性肿瘤；类杆菌在肠内的增加具有致癌作用，研究证明大肠癌患者类杆菌、梭菌和梭杆菌等较正常人高；肠道的细菌可以经胰腺导管进入胰腺，胰腺癌的胰腺细菌数量是正常人的1000倍，这些细菌让胰腺癌的化疗药物吉西他滨失去疗效。

通过增加治疗性微生物群，可以产生以下有益影响：

• 增强肠道屏障功能；
• 免疫调节。治疗性的微生物群可以激活树突细胞 （DC）、巨噬细胞、肿瘤 CXCR4 和 MHC-1、全身性 Th7/T-reg 免疫反应和调节氧化应激以减少结肠炎症和增加免疫介导的抗肿瘤活性；
• 促进有利的肠道微环境，抑制致病细菌定植；
• 增强机体对肿瘤细胞的选择性杀伤活性。

04影响肿瘤患者肠道健康的因素

肿瘤患者往往会出现腹泻、便秘、腹胀、恶心、呕吐等胃肠道问题，大多是由于：

• 饮食单一、缺乏多样化；
• 化疗、靶向、免疫等治疗副作用；
• 抗生素的使用；
• 情绪影响、压力太大；
• ……

05肿瘤患者肠道调理方案

饮食上调理：建议患者减少加工红肉、富含饱和脂肪酸和胆固醇的食物摄入，增加富含膳食纤维、优质蛋白的食物，如鱼、家禽、瘦红肉、蛋类、奶类、坚果、大豆及其制品等。

在线答疑02PART

问题1：我吃靶向药常常腹泻不知道吃哪种益生菌合适？

蔺宏伟 教授

药物往往会带来很多肠道的副作用，因为药物作用会影响肠道菌群组成和结构，造成肠道微生态失衡，影响肠道菌群的正常功能，导致腹泻、便秘等等不良症状。而肠道菌群是协同作用的，这种情况下，补充种类多样、多元化的益生菌联合使用，协同发挥作用，干预肠道微生态环境，恢复菌群的正常功能会更合适。上药信谊出品P16系列益生菌富含12种益生菌协同作用，同时富含多做益生元，从肠道微生态环境的角度来说，长期调理改善症状会更好。

问题2：益生菌是人人都可以用、随时都可以喝吗？

蔺宏伟 教授

服用时间没有特殊限制，注意一般使用抗生素的话，建议间隔至少两小时后再服用。但是益生菌并不是所有人都可以服用，免疫功能严重低下，或者机体免疫功能有缺陷，机体的肠道出现严重问题的人都不建议食用益生菌。

以下人群不建议服用：

1) 早产儿、免疫功能低下的婴儿：动物研究支持早产儿益生菌败血症风险增加。

2) 肠上皮屏障受损：消化道溃疡伴有出血或急性胃炎伴有胃黏膜活动性出血的人群。益生菌是一种活的对机体有益的细菌，肠上皮屏障受损的人服用益生菌会通过出血的血液进入血液循环中，造成菌血症。

3) 使用空肠造口管的患者：由于不经过胃酸，可能会增加到达肠道的活益生菌的数量，引起不良反应。

4) 心脏瓣膜病患者：慎用乳酸菌益生菌。

5) 对乳糖或者果糖过敏的人群：现在益生菌一般含有乳糖或果糖，所以对乳糖或果糖过敏的人建议选择无添加乳糖或果糖等成分的益生菌制剂。

问题3：我们是癌症患者能吃益生菌吗？肿瘤患者应该怎么选择？

蔺宏伟 教授

研究表明，肠道菌群可通过代谢物、基因毒素和抗原分子模拟等机制，改变宿主的淋巴器官活性、抗肿瘤免疫、肿瘤微环境、能量获取等，从而影响癌症的发生发展和治疗效果。多种益生菌联合使用有助于肿瘤的治疗及改善药物及术后的副作用，尤其是在减少腹泻和发热持续时间方面。

肿瘤患者可以通过肠道菌群基因检测先了解肠道菌群的改变情况，根据检测结果选择自身缺乏的益生菌。抗生素等药物及手术通常会严重打破肠道菌群平衡，引起肠道的很多副作用，还会引起耐药性，需要重新构建正常的肠道菌群结构，恢复正常功能。而肠道菌群是协同作用的，这种情况下，补充种类多样、多元化的益生菌联合使用，协同发挥作用，干预肠道微生态环境，恢复菌群的正常功能会更合适。

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