有经验的医生会发现，有些患者连续几天吃了中药后就拉肚子（偶尔一次不算），而且是吃完没过多久就拉，有些患者在没吃中药之前大便都正常，吃了中药以后就开始大便次数增多，或者便质变稀。基本上可以推测，中药导致患者腹泻了。

那为什么吃了中药会拉肚子呢，如果正在看文章的你正好有这方面的困惑，不妨对照下文中所列举的几种情况，与开方的主诊医生一起讨论腹泻的原因，从而使得治疗能够顺利进行。

一、药物因素

1、过用苦寒药 

肿瘤患者经过手术、放化疗等治疗后，大部分人部分人身体较弱，容易拉肚子，甚至稍有受凉等情况就会导致腹泻。这种情况下，如果有些中药方子由于含有较多的抗肿瘤的中草药（这些药物苦寒药为多），或者抗肿瘤药物药量比较大的话，很可能会使本已虚弱脾胃功能雪上加霜，药物刺激肠道而导致拉肚子。

2、中药变质 

在潮湿的季节的地方（特别是江南地区的梅雨季节），中药容易变质，患者或者家属打开中药纸包装的时候发现如果发现有小虫小飞蛾，或者中药长毛变黑等情况，基本可以认定中药已经变质。这个时候如果再煎这个中药，很容易产生腹泻，甚至上吐下泻。

另外即使中药质量没问题，在天气比较热的时候，煎好的中药，如果没有马上喝掉，放的时间较长的话有可能使得中药变质。另外即使是代煎的中药真空包装，也存在中药变质的情况，如果真空包装出现鼓包的情况，表示中药变质，请丢弃。

二、服用因素

1、喝中药速度过快，量过大

大部分中药汤剂因为口感较差，很多患者一般会用尽可能的快的速度喝掉。但是有些时候过快的喝入较大量的中药（比如超过200ml），对于脾胃虚弱的患者，很容易腹泻。即使这个中药方子没有任何润肠通便的作用，甚至还有健脾补肾的作用。有些患者在一次进食过量食物以后也容易拉肚子，而且往往是饭后，立马上厕所，上完厕所也没其他不舒服。原因基本可以认为是脾胃虚弱。

所以我一般建议每次中药的量不要超过150ml，如果超过150ml，可以适当浓煎，浓缩至100ml-150ml左右。如果服用中药颗粒剂，建议用滚水冲，但是冲水的量也要控制，不要过多。

2、中药的服用时机 

一般我们建议中药服用时间是 饭后1小时到2小时。这个时候不是空腹状态，对胃肠道的刺激较小，另外胃排空基本也完成，基本上也不会过饱导致呕吐。但是如果饭后没多久，本身尚处于比较饱的状态，如果这个时候服用中药会因过饱，但脾胃功能较弱导致腹泻和呕吐。

另外，空着肚子喝药肠胃也会受到刺激，进而可能会发生腹泻的情况，患者应该在吃完饭后1小时到2小时之间喝药，如果是第一次喝中药，因为肠胃对中药这种异物比较敏感，所以人们也会有腹泻的情况，而当人们习惯之后，症状自然会得到缓解。

三、其他因素

1、喝中药不忌口

在吃中药的时候，大家也应该避免生冷寒凉性的食物，如果自己在用药期间仍然吃一些冷饮，或者是吃西瓜，那么也很容易导致腹泻，还有中药患者一定要趁热喝，温度太凉也很容易引发腹泻。

2、个体差异大

有经验的医生会发现，不同的患者对相同的药物会有这非常大差异的反应。比如有些患者用到3g生大黄就足以使得患者拉的溃不成军，但是有些患者差不多病情，用10g大黄也不见得能使的便秘的情况有所好转。所以同样，医生在第一次开方子的时候要做到面面俱到，恰到好处，往往会比较困难。同样的中药方子，对不同患者可能会有很大差异的反应。

上面罗列的都是各种因素导致腹泻的情况。严重的腹泻会严重影响患者的生活质量，甚至导致脱水，所以做为医生，在开方以后应该对服用的方法及注意事项做一些详细的说明，作为患者也需要严格遵医嘱，医患共同努力减少本可以避免的不良反应。

专家介绍

谷建钟 副主任医师/副教授

肿瘤患者（家属）培训营特聘讲师

医学博士

第五批全国老中医药专家郭勇教授学术经验继承工作继承人

郭勇名中医工作室负责人

中国抗癌协会中西医整合医学肿瘤专业委员会常务青年委员兼副秘书长

擅长恶性肿瘤全程管理及现代肿瘤医学规范化治疗(放化疗、免疫治疗及分子靶向治疗)及其基础上的中医治疗及营养支持治疗。尤其是肺癌/结直肠癌/乳腺癌/肝癌/胃癌/卵巢癌/甲状腺癌的中西医结合的诊治。

本着帮助肿瘤患者在治疗与康复过程中少走弯路的初心，易加医特联合国内三级甲等综合医院和肿瘤专科医生、心理咨询师倾力打造出线上“不走弯路的肿瘤患者（家属）培训营”，为患者及家属提供科普资讯，树立科学治疗观念，积极心态对抗疾病。欢迎关注易加医官网或下载易加医APP了解课程更多信息。易加医是专注于肿瘤领域的互联网医疗平台，为肿瘤患者和家属提供肿瘤预防、就医、诊疗、康复所需的各类服务。