恶性肿瘤是一种消耗性疾病，营养摄取是肿瘤治疗的重要组成部分，科学、合理的饮食可以改善患者的营养状况，防止营养不良及肿瘤恶液质的发生，从而增强患者的体质、改善生存质量。但在实际生活中，很多肿瘤患者却陷入了很多饮食误区。

为此，复旦大学附属肿瘤医院肿瘤综合科的专家，为肿瘤患者总结、梳理了几大高发癌种的饮食与营养科普知识。

世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的2020年全球最新癌症负担数据显示：发病率前五位的肿瘤依次为：乳腺癌11.7%、肺癌11.4%、肠癌10%、前列腺癌7.3%、胃癌5.6%、肝癌4.7%。死亡率前五位的肿瘤依次为：肺癌18%、肠癌9.4%、肝癌8.3%、胃癌7.7%、乳腺癌6.9%。

中国癌症新发病例前五位依次为：肺癌17.9%、肠癌12.2%、胃癌10.5%、乳腺癌9.1%、肝癌9%。死亡率前五位依次为：肺癌23.8%、肝癌13%、胃癌12.4%、食管癌10%、肠癌9.5%。

俗话说：民以食为天，食以安为先，安以质为本。现针对中国人群易患的五大瘤种，具体如何饮食调理，和大家做个分享。

01肺癌

肺癌病人大多身体虚弱，机体免疫力差。如何进行有效的营养搭配，通过饮食去调整营养全面、均衡，只有保证患者在有一定的营养摄入条件下，才能为手术、放疗及化疗病人的承受能力保驾护航。

饮食方面应挑选营养丰富、易消化吸收的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼类、肉类、家禽类、海产品类、各种豆类、豆制品类、花生米、红薯、胡萝卜，以及蘑菇、香菇、木耳、大蒜、洋葱、芹菜、菠菜、大白菜、卷心菜、苹果、桔子、香蕉等各种新鲜蔬菜和水果。

针对肺癌病人咳嗽、咳血等症状，中医有许多养阴润肺和止咳止血、收敛的药方和食方，例如有养阴润肺功能的食物有杏仁海蜇、百合、荸荠等，而藕节、莲子、柿子、鸭梨、山药、百合、白木耳等都有止咳、收敛止血作用的食品。

此外，可多摄入能够提高患者免疫力的食物，如菌菇类、动物肝脏类等对免疫力的提高都有益处。同时，肺癌患者应尽量减少油烟的接触，减少亲自下厨的时间，或者更改饮食的烹饪方式，以油烟产生较少的蒸、煮、炖、烩、煲汤等为优。

02肠癌

生活方式的西方化导致大肠癌发病率快速增长，针对“吃得好、动得少”导致的这一富贵疾病，如何调整饮食结构，既能做到不增加肿瘤负担，又保证营养均衡呢？

在营养调理过程中，我们要减少红肉，也就是烹饪前呈现红色的肉，如猪肉、牛肉、羊肉等哺乳类动物的肉以及加工过的肉类，如腌腊肉、酱卤肉、烤肉、香肠火腿的摄入。这些肉类脂肪含量过高，容易在肠道里被厌氧菌所分解形成一些像亚硝胺、酚类、胺类等致癌物质。与此同时，高脂肪的饮食也容易导致胆汁的分泌，胆汁霜的增加也很容易在肠道中形成致癌物质。

英国牛津大学的一项研究结果表明，每周吃一块牛排，患肠癌的几率将会增加42%。为了保证充足的营养摄入，我们可以多食白肉，如鱼虾肉、家禽肉、海鲜等以及牛奶、鸡蛋来补充机体对于蛋白质的需求。

除此之外，需要多吃膳食纤维丰富的蔬菜，如芹菜、白菜、萝卜等以及魔芋、大豆及其制品、新鲜水果、海藻类等。膳食纤维可以刺激肠道蠕动，增加排便次数，从粪便中带走致癌及有毒物质。此外，肠癌患者不宜久坐，久坐不动容易导致肠道蠕动功能下降，宿便堆积在肠道之内，导致肠道吸收宿便当中的有毒有害物质，诱发大肠癌。

03胃癌

胃是储存食物的部位，胃癌患者的饮食健康与疾病发生发展息息相关。胃癌患者消化功能减弱，胃容量减少，长此以往，容易导致患者出现营养不良的现象。

因此胃癌患者在饮食上要注意食物营养，以清淡易消化的食物为主，切忌进食过热、粗糙、辛辣刺激性食物。患者应少食多餐，细嚼慢咽，每日4-6餐为宜，烹饪方式以炖煮为主。患者每日应摄入足量易消化的蛋白质，如海鲜、鱼类、牛奶、大豆等，应多吃新鲜水果蔬菜等易消化、富含纤维素和维生素的食物，避免吃气味过浓或者油腻的食物。

胃癌晚期患者免疫力较低，日常饮食上应该多吃抗癌、增强免疫力的质软流食，如淮山药、荷兰豆、菱果、金针菜、金枪鱼、蜂蜜、鸽蛋、海参、杜蛎等。另外，可适量添加柠檬、紫苏等天然调味剂，促进患者食欲、改善口味。牛奶容易产气，会增加胃部饱胀感，可减少食用。

若胃癌患者在晚期出现咳嗽、咯血症状，则可选用一些具有止咳、收敛和止血功效的食物，如藕节、莲子、梨、百合、山药、白木耳、豆制品等。

04乳腺癌

乳腺癌不仅是全球新发肿瘤的首位，也是我国女性癌症之首。现代医学研究表明，长期进食高动物脂肪、高动物蛋白、高热量食物而导致的营养过剩型肥胖是诱发乳腺癌的主要原因。脂肪中的类固醇可以在体内转变成雌激素，促使乳癌细胞形成，体内积聚脂肪形成的雌激素越多，癌变几率也越大。

乳腺癌患者如何饮食调理也成为一项重中之重的话题。饮食调理一定要注意减少高热量、高脂肪食物的摄入，少吃肥肉、乳酪、奶油等。

术后患者可以多吃具化痰软坚散结功能的食物，例如海带、海藻、紫菜、牡蛎、芦笋、鲜猕猴桃等，以及益气养血、理气散结的食物，如山药粉、糯米、苡仁、菠菜、丝瓜、海带、泥鳅、鲫鱼、大枣、橘子、山楂等来巩固疗效，促进健康。远离燕窝、雪蛤、蜂王浆、羊胎素、避孕药等含有激素之物，也要避免烟、酒、咖啡、可可，减少辛辣刺激性食物。

此处需要辟谣的是，乳腺癌患者食用大豆和豆制品，不仅不会增加癌症风险，甚至可能会降低疾病复发的几率。研究结果表明，豆类食品含有大量的植物激素，可以用植物激素中和女性体内的雌激素和孕激素水平，使后者的分泌周期变化趋于合理，降低过高的雌孕激素水平。

05肝癌

我国肝癌的发病率居世界首位。其中长期进食霉变食、含亚硝胺食物、缺乏微量元素的食物及饮酒等饮食因素与肝癌的发生关系密切。

饮食调理中，蔬菜、胡萝卜、土豆和柑橘类水果含丰富的维生素、矿物质和纤维成分可降低肝癌的发生率。肝癌患者应多吃蛋白质含量高的食物，如鸡蛋、酸奶、豆腐、鱼禽畜肉等优质蛋白，可以起到修复肝细胞、促进肝细胞再生的作用。有研究显示多吃奶制品可以使癌症的患病率减少78%。

此外，肝癌患者不应吃发霉食物或变质的动植物油，发霉的食物中含强致癌物质黄曲霉素，致癌所需最短时间仅半年，陈腐油类中含丙二醛，能使蛋白质结构变异，正常细胞向癌细胞转化。肝癌患者应减少酸菜、咸菜、咸鱼等腌菜和酒精的摄入，腌菜中含有大量的致癌物质亚硝酸盐，酒精会引起酒精性肝炎，损伤肝脏的解毒功能，引起酒精性肝硬化、肝癌等。

肝癌患者尤其是肝癌中晚期患者胆汁生成减少，对脂肪的消化吸收能力减弱，如果摄入肥肉、油炸食品、坚果、香肠等脂肪较多的食物，不仅会加重肝脏负担，也会增加胃肠道的负担，容易产生消化不良、腹胀等症状，影响食欲，所以肝癌患者应采用低脂饮食。

肝癌患者常伴有肝硬化和食管胃底静脉曲张。当粗糙的干果类食物（如花生米）或坚硬带刺的鱼肉等食物经过食管与曲张静脉摩擦时，极易使静脉破裂，从而引起消化道大出血。因此，肝癌患者应禁食坚硬、细嚼后仍然会存留小硬、不易消化的食物，进食的时候要细嚼慢咽。

除了饮食调理之外，如果患者因为治疗原因或者肿瘤进展等引起食欲下降，在排除血栓风险之后，我们还可以考虑使用药物甲地孕酮来帮助患者改善食欲。因为晚期肿瘤患者消耗大，要比正常人多增加20%-25%的蛋白质及热量需求，因此饮食量也要适当的加量，可以尽可能增加病人的进食量和进食次数，配合营养粉同步调理。

通用法则：

1.少食多餐，增加能量摄入。

2.少油腻高蛋白饮食，增加膳食纤维摄入。

3.忌辛辣刺激、煎炸、烟熏、腌制、高盐高糖食物。

4.忌霉变、污染、坚硬、粗糙、不易消化食物。

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作者简介

赵苇苇

肿瘤患者（家属）培训营特聘讲师

复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科副主任医师

中国研究型医院肠外肠内营养专业委员会青年委员

上海市抗癌协会癌症康复与姑息治疗专委会青委会常委

上海市抗癌协会传统医学专业委员会青年委员

上海市医学会疼痛学分会青年委员

上海市疼痛学专科分会癌痛学组组员

主持国家自然科学基金1项,参与多项国家级及上海市科研项目