做肿瘤内科医生时间久了，经常会看到病人及亲属在补品上的一些执念。比如：

• 患者胃癌手术刚刚结束，有家属会问：好不好给患者弄点黄芪煮水喝？
• 患者化疗期间，白细胞比较低，有家属给用用冬虫夏草和鸭子炖着吃。
• 患者肿瘤晚期了，特别乏力，好心的亲戚送来一支人参。

这其实是国人进补文化深入骨髓的表现。


大概5年前，我们国内一位肿瘤界的老前辈，当时已经80有余，在“冬令进补”的“号召”下，就服用了一支东北产的高质量人参。结果等来的不是“冬季进补，来年打虎”的美好期望，没过几天反而出现了血压升高，胸闷、气急等不良反应。后来在一位中医师的指导下吃了几天的萝卜才解决了这些问题。


通过这件真实的事情，我们看到了人参不适当使用所导致的不良反应。那么同样对这类保健品非常有好感的肿瘤患者和亲属如何来避免盲目进补所导致对自身的伤害呢？


浙江省首届国医大师何任老先生关于肿瘤的中医治疗有个原则，就是“不断扶正，适时祛邪”。因为现代医学对肿瘤的各种治疗对人体都有不同程度的损伤，再加上肿瘤本身都会导致患者的“虚”。但是如果 “黄芪”“冬虫夏草”“人参”等属于中药的保健品单独用于患者的话，需要符合几个条件。


一、需要鉴别虚症与疲劳


有些患者因为心理压力大等原因，长期睡眠不好，加之患者多是年长者居多，所以这种情况下很容易使患者非常疲乏无力，但是疲乏无力不等于虚症。如果改善患者睡眠后患者精力能恢复，那患者之前的情况就属于疲劳，不属于虚症。对于疲劳的处理，我们肯定是建议把睡眠搞好，而不是吃补品。


二、患者一般需要是纯虚症


纯虚症顾名思义，患者是虚症，而且没有中医所说的“邪气”，比如没有湿气（湿气就是邪气的一种）。这个说起来有点专业，患者及家属自己判断是否纯虚症是很难的。强烈建议找正规的中医师来判断是否纯虚证。据我十多年的行医经验来看，大部分病人其实是虚实夹杂，这类患者即使需要进补，也需要先用其他中药把实证去除，比如把湿气去除。


三、不同的虚症对应的补品不一样


患者的虚症分气虚、血虚、阳虚、阴虚，不同的虚症对应的补品不一样。比如气虚的人适合人参，虫草，阴虚的人适合铁皮枫斗。如果给气虚的人吃铁皮枫斗，给阴虚的人吃人参，结果会是虚症更虚。显然大部分普通人也没有判断患者到底是哪一种虚症的能力。所以还是强烈建议找正规的中医师来判断是哪种虚证。


四、判断这些中药补品的药效力


我们就拿人参举例子，人参的价格从几十元人民币一支到几万人民币一支，甚至更贵的都有，那么显而易见这种人参补的力度差异很大。


中医讲：气有余便是火，意思是如果补气补的太多吗，超过患者的承受限度，就会上火，甚至会严重到高血压，胸闷气急等副反应。显然大部分普通人没法把握这类补品的力度。也就没法合理的使用这个补品。


文章上面提到的一位老专家误用人参至少有一定是肯定是：没有判断好人参补的力度。


我想要鉴别患者是否虚症，是否纯虚证，是哪种虚症以及具体补品的药效力，是十分有难度的，这个需要有若干年工作经验的中医师才能准确判断。


所以对于中药类的补品强烈建议请有中医师判断是否适合患者使用，如何使用，注意事项等。因为随意进补，结果有可能会适得其反，特别是人参、西洋参、石斛等中药补品需要在中医师医生指导下选择合适的品种进补。


本人也呼吁主管部门应该强制那些中药的保健品厂商在包装盒上标注醒目的温馨提示：请在专业中医师指导下使用。


最后，使用中药保健品还有个前提就是均衡的营养。在营养充分的前提下进补是有意义的，因为充分均衡的营养比保健品更重要。


食物的需要多样化可以参考中国营养学会推荐的中国居民平衡膳食宝塔。

如果因为各种因素没有办法正常饮食，或者正常饮食没有达到人体的所需，也可以补充一些营养制剂，比如雀巢佳膳全营养配方粉、雀巢速愈素、倍瑞搏补充热量脂肪乳清蛋白粉剂等具有特定营养保健功能的产品。 

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专家介绍

谷建钟 副主任医师/副教授
肿瘤患者（家属）培训营特聘讲师


医学博士
第五批全国老中医药专家郭勇教授学术经验继承工作继承人
郭勇名中医工作室负责人
中国抗癌协会中西医整合医学肿瘤专业委员会常务青年委员兼副秘书长
擅长恶性肿瘤全程管理及现代肿瘤医学规范化治疗(放化疗、免疫治疗及分子靶向治疗)及其基础上的中医治疗及营养支持治疗。尤其是肺癌/结直肠癌/乳腺癌/肝癌/胃癌/卵巢癌/甲状腺癌的中西医结合的诊治。

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