目前恶性肿瘤的治疗提倡多学科综合治疗的模式，相关治疗手段包括手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗、中医治疗及其他局部治疗等。在经历过多种治疗后（特别是手术、化疗、放疗），多数患者的身体机能会有不同程度的下降。其中异常出汗（俗称虚汗）就是其中一个症状。

根据定义，凡与气候、劳动、情绪等因素无关而汗出者,皆属于异常出汗。

汗证根据出汗时间分为自汗和盗汗。自汗通常是指在未睡着时出汗；盗汗通常是指在睡着时出汗，醒来时却停止出汗。

一般什么时候会出虚汗？

术后多汗：肿瘤患者术后多汗症的原因有多种，如术前术后患者心理压力过大，情绪紧张或低落，食欲差或无法进食、睡眠质量差等；术后疼痛，较长时间卧床和禁食等都可能造成患者出现多汗症。

化疗后多汗：化疗药物作为细胞毒性类药物，不仅会抑制和杀伤肿瘤细胞，也将人体正常细胞亦有损伤，部分患者即会表现为多汗的症状。

放疗后多汗：多数学者认为放射线属于中医热毒或火毒，热邪最易伤津耗气，放疗结束后随着放射线的累积，病邪作用更深，表现则更为明显，出现自汗或者盗汗，汗出湿衣。

内分泌治疗：内分泌治疗是乳腺癌重要的治疗手段。因为使用卵巢功能抑制剂比如诺雷德，或者卵巢切除，这些治疗手段都会使患者处于类似于绝经期的状态。其本质是患者体内出现了激素波动或减少所引起的一系列躯体神经心理症状。

晚期肿瘤患者因为脏腑功能下降，因此患者也会表现为多汗的症状，而且晚期患者出虚汗的有比较高的比例。

出虚汗的原因是什么？

现代医学认为汗腺分泌是受交感神经支配,由大脑皮层和丘脑下部调节交感神经紧张,释放乙酞胆碱,刺激汗腺,汗腺分泌汗液就增多交感神经受抑制,汗液分泌就减少。多汗症来自于神经冲动异常增加,自主神经功能的紊乱导致出汗异常。

中医认为自汗、盗汗是由于阴阳失调、腠理不固而致汗液外泄失常的病症。患者经过多种方式的肿瘤专科治疗，导致其阴阳平衡失调，汗出异常便是阴阳平衡失调的一种外在表现。

出虚汗有什么危害？

从现代医学角度认为大量出汗，会导致大量电解质的流失，严重的导致电解质的紊乱，电解质的紊乱对患者的机体的功能的正常发挥产生较大的影响。另外大量的异常出汗，也会容易感冒，更加使得患者的体质下降，其次还会导致患者疾病治疗的延后，影响患者按时完成规范化的治疗。最后较大量的异常出汗将极大地影响了患者的生活质量。

中医认为汗出情况对判断病邪的性质及人体阴阳盛衰有重要的意义,也是临床问诊和开具处方的重要参考之一。汗出是机体功能在外的病理反映，故辨汗出症状对分析病机、辨别证候、指导治疗、判断预后至为重要。

历代医家都对汗证的辨证论治颇为重视。“止汗以扶正”,意思就是通过抑制异常的出汗，其本质是对肿瘤患者的扶正治疗，有利于患者的正气，为后续的治疗做提升正气的储备。

如何治疗异常出汗？

西医认为异常出汗是由于机体的内分泌失调或交感神经失调，导致小汗腺的功能异常，从而产生过多的汗液。因此当前临床上西医治疗上基本采用调节植物功能神经的，但该疗法疗效十分不理想。

中医认为最早在《黄帝内经》就明确的指出汗液是人体津液的一种，并与血液有着密切的关系，因此长久的异常出汗必然使得患者更虚。自汗、盗汗者一旦未及时进行治疗，长久后容易拖成重病。中医治疗汗证的主要方针是益气、养阴、补血和调和营卫。

目前我们浙江省中医院在开展的治疗异常出汗的方法主要有两种，一种是中药口服，一种是药物穴位敷贴。

根据笔者近几年的临床观察来看，肿瘤患者因各种原因导致的异常出汗，根据不同的病因灵活处方，中药口服可以使得90%左右的患者出汗情况明显好转。

中药口服既可以门诊治疗，也可以在住院病人中使用，但穴位敷贴主要在住院患者中使用。

穴位敷贴其主要成分是五倍子研磨而成的粉剂，用醋柔和成团，贴于肚脐部位，大部分患者都会有比较明显的好转。五倍子味酸涩，性寒，其所含的鞣酸能够使皮肤、黏膜、汗腺等局部的蛋白质凝固沉淀，从而抑制腺体细胞的分泌，使得黏膜干燥，起到止汗的作用。且五倍子的药物有效成分可以直接经神阙穴的穴门进入机体产生止汗作用。五倍子贴剂在实现止汗目的的同时，还可以达到滋阴补肾、调血敛肺、固摄精微的作用。

专家介绍

谷建钟 副主任医师/副教授

医学博士

第五批全国老中医药专家郭勇教授学术经验继承工作继承人

郭勇名中医工作室负责人

中国抗癌协会中西医整合医学肿瘤专业委员会常务青年委员兼副秘书长

擅长恶性肿瘤全程管理及现代肿瘤医学规范化治疗(放化疗、免疫治疗及分子靶向治疗)及其基础上的中医治疗及营养支持治疗。尤其是肺癌/结直肠癌/乳腺癌/肝癌/胃癌/卵巢癌/甲状腺癌的中西医结合的诊治。

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