很多人对肿瘤标志物的认识，都停留在“对它有印象，但具体不了解”的状态。它时而出现在大家的体检单上，时而出现在复查的化验单上。大家看到它出现，总会冒出不少疑问，例如：

“小易，肿瘤标志物升高是得癌了吗？”

“小易，我的肿瘤标志物从2.5上升到3.2了！是不是有点耐药的迹象呀？”

“小易，这个月NSE（小细胞肺癌特异性肿瘤标志物）超出正常值了，是不是转变为小细胞癌了？”……

什么是肿瘤标志物？具体有哪些？又分别代表着什么？今天，易加医小易为大家一一道来！

什么是肿瘤标志物？

现实生活中，肿瘤标志物确实是一个非常“敏感”的词语，在很多人眼中，它的升高往往意味着：我的身体是不是出问题了？

其实，在英文中肿瘤标志物：Tumer Marker，代表的是肿瘤的一种标志，它是诊断或鉴别诊断不同类型肿瘤时检测到表达升高的一类物质，包括蛋白质、激素、酶（同工酶）、多胺及癌基因产物等，同时还发现某些肿瘤标志物在某些生理情况下或某些良性疾病也可以异常升高，需注意鉴别。

敲黑板！！！

目前，肿瘤诊断的金标准是病理结果，肿瘤标志物在临床应用中主要是肿瘤的辅助诊断、鉴别诊断、疗效观察、复发监测以及预后评估。

肿瘤标志物具体有哪些？

这些肿瘤标志物各有什么意义？

01：最广谱的肿瘤标志物：CEA（癌胚抗原）

如果要给肿瘤标志物做一个排名，CEA绝对是当之无愧的榜首，因为实在是太常用了：肺癌、乳腺癌、各种肠道肿瘤、甲状腺髓样癌……几乎每个肿瘤患者，如果要测肿瘤标志物，医生都会开上CEA。

临床意义：

1、CEA升高主要见于结/直肠癌、胃癌、肝癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫及子宫颈癌、泌尿系肿瘤等，其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性率。

2、癌症病人的胸水、腹水、消化液、分泌物中的CEA常升高。

3、肝硬化、肝炎、肺气肿、肠道憩室、直肠息肉、结肠炎等良性病CEA也可升高。

4、正常人吸烟者CEA 可升高。

【参考值】0-5.20ng/ml

小易提醒：CEA升高并不一定就是肿瘤复发或者肿瘤耐药。但是良性疾病的CEA一般只是轻到中度升高，一般都小于20μg/L——如果体检发现CEA高的实在是离谱，几百、上千的高，那还是要警惕肿瘤，尤其要筛查肺癌、消化道肿瘤。

02：最牛逼的肿瘤标志物：AFP（甲胎蛋白）

原发性肝细胞肝癌，是唯一一个可以仅仅根据典型的病史、AFP升高达到一定幅度、典型的影像学表现，就确诊的肿瘤。其他所有肿瘤，必须取得病理诊断，才可以认定为是癌症——AFP都被国内外专家及各大诊治指南认可，参与癌症的诊断，这牛逼不得不服。

临床意义：

1、AFP是诊断原发性肝癌的最佳标志物，诊断阳性率为60%~70%。

2、血清AFP>400μg/L持续4周，或 200~400μg/L持续8周者，结合影像检查，可做出原发性肝癌的诊断。

3、AFP可早于影像学6~12月出现异常，为肝癌的早期诊断提供重要依据，建议肝硬化患者定期复查AFP。

4、病毒性肝炎、肝硬化患者血清中AFP浓度可有不同程度升高，其水平常＜300μg/L。

5、内胚层癌、畸胎瘤、睾丸癌、卵巢癌、胃癌等伴肝转移者AFP可升高。

6、妇女妊娠3个月后，AFP开始升高，7~8个月时达高峰，一般在400μg/L以下，分娩后3周恢复正常。若在妊娠期AFP异常升高，要排除胎儿神经管缺损、畸形可能。

【参考值】0-10.00μg/L

小易提醒：AFP升高不一定是癌症。妊娠、婴儿、遗传性酪氨酸增多症、共济失调毛细血管扩张症患者，AFP明显增高。放化疗以后，肿瘤溶解坏死，AFP也会出现一过性的升高。肝炎、酒精滥用的患者，AFP也会高。

03：女性肿瘤（乳腺癌、卵巢癌）：CA125、CA15-3

（1）糖类抗原125（CA125）

临床意义：

1、CA125对卵巢上皮癌的敏感性可达约70%。

2、其他非卵巢恶性肿瘤（宫颈癌、宫体癌、子宫内膜癌、胰腺癌、肺癌、胃癌、结/直肠癌、乳腺癌）也有一定的阳性率。

3、良性妇科病（盆腔炎、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、盆腔炎、胰腺炎、肝炎、肝硬化等）和早期妊娠可出现不同程度的血清CA125含量升高。

4、在许多良性和恶性胸、腹水中也可发现CA125升高。

【参考值】0 - 35.00U/ml

（2）糖类抗原15-3（CA15-3）

临床意义：

1、CA15—3可作为乳腺癌辅助诊断，术后随访和转移复发的指标。

2、其他恶性肿瘤也有一定的阳性率，如∶肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等。

3、肝脏、胃肠道、肺、乳腺、卵巢等非恶性肿瘤性疾病，阳性率一般＜10%。

【参考值】0-25.00U/ml

小易提醒：对于乳腺癌的患者，我们常规筛查CEA+CA125+CA15-3；对于卵巢肿瘤的病人，由于卵巢肿瘤的类型非常多，第一次普查的时候可能会查的尽可能全面，一般推荐CEA+CA125 +AFP+β-HCG等。

04：消化道肿瘤：CA19-9、CA242、CA72-4

（1）糖类抗原19-9（CA19-9）

临床意义：

1、血清CA19—9可作为胰腺癌、胆囊癌等恶性肿瘤的辅助诊断指标，对监测病情变化和复发有很大意义。

2、胃癌、结/直肠癌、肝癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌等患者的血清CA19—9水平也有不同程度的升高。

3、某些消化道炎症CA19—9也会升高，如∶急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝炎、肝硬化等。

【参考值】0-27 .00U/ml

（2）糖类抗原242（CA242）

临床意义：

1、CA242用于胰腺癌，大肠癌的辅助诊断，有较好的敏感性（80%）和特异性（90%）。

2、肺癌、肝癌、卵巢癌患者的血清CA242含量也可见升高。

【参考值】0-20.00U/mL

（3）糖类抗原72-4（CA72-4）

临床意义：

1、CA72-4是目前诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一，若与CA19—9及CEA联合检测可以监测70%以上的胃癌。

2、CA72-4水平与胃癌的分期有明显的相关性，有转移者更高。

3、结/直肠癌、胰腺癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌也有一定的阳性率。

4、良性胃病患者中，其检出率仅0.7%。

【参考值】0-6.90U/ml

小易提醒：虽然CA72-4倾向于胃癌，CA199倾向于胰腺癌，但上述指标都不特异；因此，消化道肿瘤随访过程中，医生常规会开出CEA、CA72-4、CA242、CA199，这四个组合在一起，综合分析，动态观察。

05：肺癌的常见指标：NSE、SCCA、CYFRA21-1

（1）神经元特异性烯醇化酶（NSE）

临床意义：

1、NSE是小细胞肺癌（SCLC）的肿瘤标志物，诊断阳性率为91%。

2、有助于小细胞肺癌和非小细胞肺癌（NSCLC）的鉴别诊断。对小细胞肺癌的疗效观察和复发监测也有重要价值。

3、神经母细胞瘤、神经内分泌细胞瘤的血清NSE浓度可明显升高。

【参考值】0-16.30ng/mL 

（2）鳞状上皮细胞糖类抗原（SCCA）

临床意义：

SCCA是鳞癌的肿瘤标志物，适用于宫颈癌、肺鳞癌、食管癌、头颈部癌、膀胱癌的辅助诊断，治疗观察和复发监测。

【参考值】0- 1.50ng/ml

（3）细胞角蛋白(CYFRA21-1)

临床意义：

1、CYFRA21-1主要用于监测非小细胞肺癌(NSCLC)的病程。也可用于监测横纹肌浸润性膀胱癌的病程。

2、CYFRA21-1用于与良性肺部疾病(肺炎、结核、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿)的鉴别。

【参考值】0-3.30ng/ml

小易提醒：肺鳞癌通常有SCC和CYFRA21-1升高；而肺腺癌通常有CEA和CYFRA21-1升高；而小细胞肺癌，通常有NSE显著升高。

06：其他指标

（1）前列腺特异抗原（PSA）

临床意义：

1、PSA是目前广泛应用于前列腺癌的肿瘤标志物。

2、前列腺癌血清PSA升高，阳性率在50%～80%，前列腺增生、前列腺炎、肾脏和泌尿生殖系统的疾病也可见血清PSA升高。

3、良性前列腺增生血清中游离PSA的比例是显著增高的。

4、有关前列腺损伤的各种检查均可引起PSA的明显升高。

5、PSA水平随年龄的增加而增加，一般以每年0.04ug/L的速度递增。PSA水平与前列腺的体积有关。

【参考值】0.000-4.000ng/ml

（2）糖类抗原50（CA50）

临床意义：

CA50在多种恶性肿瘤中可检出不同的阳性率，对胰腺癌和胆囊癌的阳性检出率居首位，其他依次为肝癌、胃癌、结直肠癌、卵巢与子宫癌、恶性胸水等。

【参考值】0- 25.00 IU/ml

写在最后：

在体检中，肿瘤标志物的作用等同于影像学（B超、CT、MRI等）、胃肠镜等的检查，它的升高或者异常不是诊断肿瘤的标准。得癌了肿瘤标志物不一定会高，肿瘤标志物高了不一定是癌。因此，肿瘤标志物存在个体差异，动态观察更有意义。

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