随着现代生活节奏的加快、饮食结构的多样化、环境及食品污染、工作生活的压力增加以及遗传等因素，越来越多的人有不明原因的腹痛、腹泻、腹胀等不适，这些“小症状”可能预示“大问题”，需要结直肠镜检查来明确诊断并进一步治疗。

很多人“闻镜色变”，认为做结直肠镜太麻烦了，又要喝泻药，又要禁食，十分抵触。而患者好不容易熬过结肠镜检查，捧着拿到手的检查报告又要开始纠结，这报告该怎么看，结果是好是坏？

今天易加医就带着大家一起来了解肠癌筛查金标准的结肠镜检查，同时根据患者提供的结肠镜检查报告资料，来为大家解读报告应该怎么看。

这8种情况必须行结肠镜检查

结肠镜检查是一种通过可弯曲、带光源的管子来显示结直肠内表面的检查，可以观察整个肠腔内有无病变，还可以钳取小块病变组织进行病理检查，有助于明确诊断和判断病情的严重程度，进而指导治疗，如在结肠镜下切除结直肠息肉、早期癌，也可以在结肠镜下止血等。

01 ：有便血、黑便等症状者，或长期大便潜血试验阳性者；大便有粘液、脓血者；大便次数多、不成形，或腹泻者；近期出现的排便困难或者大便不规律者；大便变细变形者；长期的慢性便秘，久治不愈者；

02 ：不明原因的体重减轻、消瘦者；不明原因的贫血者；不明原因的腹部包块，需明确诊断者；不明原因的CEA（癌胚抗原）升高者；

03 ：长期腹痛、腹胀者；慢性结肠炎，长期服药，久治不愈者；曾患过血吸虫病、溃疡性结肠炎等疾病患者；

04 ：怀疑结肠肿瘤，但钡灌肠、Ｘ线检查阴性者；腹部CT或其它检查发现肠壁增厚，需要排除结直肠癌者；下消化道出血，可找到出血病灶，确定出血原因，必要时可镜下止血；已发现患有结肠息肉，需在结肠镜下切除者；

05 ：结直肠癌术后需定期复查肠镜：一般每6个月至1年复查一次结肠镜，如果术前因为结肠梗阻，结肠镜未能检查全部的结肠，则术后3个月时应当行结肠镜检查，以明确其它部位有无结肠息肉或结肠癌；

06 ：结直肠息肉术后需定期复查肠镜：绒毛状腺瘤、锯齿状腺瘤和高级别上皮瘤变的息肉容易复发和癌变，建议每3-6个月复查一次结肠镜，其它的息肉建议一般每12个月复查一次结肠镜，如果复查结肠镜检查为阴性，则3年后再复查；

07 ：有结直肠癌家族史者要进行结肠镜普查，有结直肠息肉家族史的人群也需要进行结肠镜普查；

08 ：40岁以上的人，尤其是长期高蛋白高脂肪饮食和长期酗酒者，最好常规体检做一次结肠镜检查，以便尽早发现一些无症状的早期结直肠癌。

结肠镜检查成功的关键——正确“清洁肠道”

在做肠镜检查前，首先要做的是肠道准备，包括进食和服泻药两个方面。所谓肠道准备做得好，结肠镜检查已经成功了一半。若肠道准备不好，肠内残留物不仅影响医生的检查判断、疾病漏检率高，还耽误受检者的时间和精力，需要重新准备，再度接受检查。

01 ：肠镜检查前的进食准备

检查前1天午餐、晚餐吃少渣半流食或流食。若有长期便秘向医生说明，饮食时间适当延长，检查前3天应开始少渣饮食，可以连续服用少量乳果糖或小剂量硫酸镁溶液或复方聚乙二醇电解质散，以达到较好的肠道准备。

02 ：服用泻药（复方聚乙二醇电解质散）和去泡剂（西甲硅油）

检查前1天晚上或至少在肠镜检查前4-6小时开始喝泻药。

按照说明书配置泻药，禁止加入牛奶、果汁等；

尽量在2小时内喝完，每10-15分钟喝250ml；

大口喝，边喝边溜达，帮助肠道加快准备速度；

喝到大便呈透明样、无固体存在；而长期便秘或结肠术后患者，需做特殊准备。

03 ：判断肠道准备是否充分

一般排出物为无色或浅黄色透明样水样便，没有固体粪便渣即可。

如果患者自我判断没有达到理想的肠道准备效果，请及时告知医护人员作进一步肠道处理或再约检查时间，以免因肠道准备不清洁而影响检查，导致息肉或者癌前病变漏诊。

普通结直肠镜检查虽然有一定的痛苦，但随着技术的进步、医生操作水平的提高，正常的成年人都可以耐受，10-30分钟可以完成。如果需要进行息肉电切等操作可能耗时会更长。

无痛的结直肠镜检查由于需要麻醉，时间会更长，一般从开始麻醉到完全苏醒需要40分钟甚至更长，但从进镜到出镜一般也就5-10分钟。

04： 检查结束后恢复进食

进行了活检/息肉切除等操作的患者，遵医嘱恢复进食。

无上述操作的患者，一般情况下：普通肠镜检查，结束后即可进食；无痛肠镜检查，结束2小时后，进食易消化无刺激的半流食（粥、面片等）。

如果术中有取活检送病理，一般取病理报告是7个工作日后，患者或者家属可以持医保卡或就诊卡在自助打印机打印结果。

如何正确解读结肠镜报告？

在肠道疾病诊断方面，无论传统的X线造影、B超检查，还是先进的CT、磁共振、PET/CT等手段，均不如肠镜来得直观和准确。

结直肠镜报告如全结肠未见异常，则不需要做活检病理，一旦发现可疑病变，比如息肉、溃疡、癌等，医生往往会取活检进行病理分析。所以大部分肠镜报告会有两部分内容：肠镜医生的肠镜描述和病理科医生分析的结果。

01：看肠镜描述

下图的肠镜描述中所见的未见明显异常，是每个人的梦想。

很多时候患者可能没那么幸运，即便没有任何症状表现，但通过肠镜检查筛查出肠息肉或早期癌的也不在少数。

02 ：看病理医生分析的结果

肠镜检查最重要的是报告单中“病理诊断”的内容，也就是病理报告的结论部分。结论当中会说明标本取自于哪个解剖部位（如直肠、乙状结肠等），以及观察标本之后分析结果。

若报告当中出现“溃疡型低分化腺癌”的字样，这里包含了三方面的信息：肿瘤大体类型、肿瘤组织学分级和肿瘤组织学分型。

肠癌的大体分型有肿块型、溃疡型、浸润型。

肿块型预后较好，分化程度高，转移晚，多见于右半结肠；溃疡型早期即见溃疡，易出血，分化程度低，转移早；浸润型分化程度低，转移早而预后差，多见于左半结肠。

下图镜检可见：距肛门15cm可见一隆起型、中央凹陷型肿块，粘膜糜烂充血。

“肠癌的组织学分级是通过肿瘤的分化程度来界定的，分化是癌症的等级。 高级别或低分化的癌症往往生长和扩散更快。结肠癌通常分为三个等级：高分化（低级别）、中分化（中级别）、低分化（高级别）。

绝大部分肠癌的组织学分型是腺癌，约占所有类型的95%以上，它的来源是从肠粘膜上发生的肿瘤。当医生谈到结直肠癌时，基本上谈论的都是这种类型。

下图中的患者既没有腹痛也没有便血，但在一次肠镜筛查中发现占位性病变，腹腔镜术后病理报告：（右半结肠）中低分化腺癌，浸透肌层达浆膜下脂肪组织，查见脉管内癌栓，淋巴结未见转移。

接受结直肠镜检查的患者，经常能在检查报告中看到“息肉”字样，“肠息肉”要不要切，会不会癌变的问题，成了很多患者的心头痛！

一般腺瘤性息肉如管状腺瘤、绒毛状腺瘤和管状绒毛状腺瘤，是公认的癌前病变，有一定的癌变机会，应积极处理。腺瘤大小、数目、组织病理学类型、大体类型、不典型增生及腺瘤患者性别年龄等因素，都是癌变的影响因素。

下图病理报告示：（直肠）绒毛管状腺瘤（低级别），蒂部未见肿物残留。

著名临床医学杂志《柳叶刀》历时近20年，随访了17万人，平均随访时间超过17年的研究表明，一次肠癌筛查可以使肠癌的风险降低超过三分之一。定期进行结直肠镜检查，把病变消灭于萌芽状态，不给其长期潜伏的机会，为“肠”治久安提供有力保障！

易加医温馨提示

发现一例早癌，就能挽救一个病人，幸福一个家庭。大肠癌是为数不多最容易预防和治愈的癌症，定期体检筛查，发现病变及时治疗，并遵医嘱定期复查，有助于防患于未然。

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