维生素，又名“维他命”，在人体的代谢、生长、发育等过程中发挥重要的作用，它可分为脂溶性维生素和水溶性维生素两大类。

肿瘤患者如何科学合理补充维生素，维生素D是否需要长期服用？维生素E真的与某些肿瘤相关吗？

本期易加医将带您一起探讨“如何正确看待维生素”的话题！欢迎大家积极参与讨论！

肿瘤患者常见问题一

我家人是肺癌患者，目前正在进行抗肿瘤治疗，请问治疗期间需要补充哪些维生素？药店里面同一种维生素价格差异那样大，该如何选择？

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维生素是维持人体正常生命活动所需的一类低分子有机化合物。维生素按溶解性一般可分为脂溶性维生素和水溶性维生素。脂溶性维生素有维生素A、D、E和K等；水溶性维生素有维生素B1、B2、B6、B12、C等。

肿瘤患者人群缺乏维生素的原因主要有以下几个方面：

（1）饮食结构改变。大家现在多喜主食为精制米面，导致B族维生素缺乏。而过去常见的“标准米”表层有谷皮残留，其中含有不少B 族维生素；

（2）抗肿瘤治疗导致食欲下降，维生素摄入量不足。

（3）长期服用抗肿瘤药物可能影响维生素吸收。

（4）与食品的处理相关：存储、加工、烹调均有影响，如烹调火候过大，时间过长等，会损失很多维生素。

对于维生素补充可以从饮食和维生素制剂两方面来完善：

（1）水果蔬菜的维生素含量高，但由于每种蔬菜和水果的维生素含量都不同，未必能够在各方面均衡补充维生素，并且在加工、烹调中维生素也有一定的损失，建议适当补充维生素制剂。

（2）如果已经缺乏某种维生素，可以适当多吃一些富含此种维生素的食物，也可选择一些补充剂，但需要注意补充的剂量。

（3）不可以用服用维生素片完全代替食补，维生素制剂只包含了部分维生素和矿物质，不能代替富含维生素的天然食品。

大家普遍关心的一个问题：

在药店，不同剂型维生素，价格相差很多，有的甚至相差几十倍，该如何选择？

易加医建议，合适的就是最好的。在医院，一般医生处方的维生素就是既便宜又便捷的剂型，因此，并不是最贵的就是最好的，一定是最适合的，比如，儿童和老人，喜欢果味的维生素咀嚼片；白领群体，喜欢维生素泡腾片系列，下午茶时间冲泡一片也很方便。

肿瘤患者常见问题二

乳腺癌患者，最近复查提示骨质疏松，医生建议补钙，听说补钙期间需要服用维生素D，请问，该如何选择维生素D？

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维生素D是一种脂溶性维生素，对钙、磷代谢有重要影响，它能够促进肠内钙及磷的吸收和贮存，提高血钙与血磷含量。

长期服用内分泌药物的乳腺癌患者容易出现骨质疏松，在补充钙剂的同时需要补充足够的维生素D。

当然维生素D过量也会引起一系列的不适反应，其后果要比自身患佝偻病、软骨病等更为严重，故不能滥补维生素D。如一日服用2万单位，连用几周或几个月后，可导致高钙血症、异位性钙化等并发症。临床表现为头痛、厌食、恶心、呕吐、口渴、嗜睡、多尿、脱水。如未及时发现，继续服用还可能引起高钙血症等并发症。

易加医建议每日补充维生素D400-800单位，以下方法也有助于补充维生素D：

（1）多晒阳光。身体在受到紫外线的照射之后，胆固醇会转化为维生素D，多晒太阳可以补充维生素D，一般每次晒太阳的时间把握到二十分钟到二十五分钟。

（2）饮食补充。多吃鱼类、鸡蛋、蘑菇、牛奶等。

（3）选择合适的维生素D补充剂。

肿瘤患者常见问题三

请问，肿瘤患者治疗期间是否需要补充维生素E，有些医生并不推荐补充维生素E？听说，有些人群补充维生素E还可能导致癌症的发生风险增高，那些关于维生素E致癌的传闻是否正确？

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维生素E又称生育酚。维生素E是一种非常强的抗氧化剂，能够抑制脂肪酸的氧化，具有延缓衰老的作用；维生素E还可以清除自由基致癌因子；抑制癌细胞的增殖；提高机体的免疫功能。

来自哈佛医学院的学者分析了来自欧洲血统的5万人群，长达20年的数据，结果发现，人体的一个基因位点有3个基因型：

（1）其中一种基因型的人，补充维生素E降低癌症的发生率；

（2）另一种基因型的人，补充维生素E增加癌症的发生率；

（3）第三种基因型的人，补充维生素E与癌症的发生风险并不相关。

该研究还表明，维生素E补充剂并非补充量越多越好。

对于肿瘤患者来讲，缺乏维生素E对肿瘤的预防和治疗都是不利的。体内不缺乏维生素E的肿瘤患者长期摄入维生素E制剂也是不利的。由于生育酚促进性激素分泌，建议卵巢癌、子宫内膜癌、乳腺癌、前列腺癌等生殖系统肿瘤患者禁止使用维生素E类保健食品或药品。

维生素E的主要食物来源：

（1）植物油来源，如豆油、菜籽油、芝麻油、玉米油等。

（2）坚果类食物，如核桃、葵花子、松子等。

（3）菌藻类食物，如猴头菇、木耳等。

（4）动物类食品，如蛋黄、蛤类、贝类等。

易加医建议，其实食物是安全的维生素E的来源，在日常生活中，对于大多数人，只要平时正常饮食，保证烹调植物油、鸡蛋、肉、坚果的摄入，通常能摄入足够的维生素E，不容易缺乏维生素E。

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