谈到三阴性乳腺癌这个话题，大家都会有这样的印象，这种类型的乳腺癌患者就好像被一个沉重的枷锁捆绑着：发病年龄早；易转移、易复发；整体生存率较差；治疗手段有限；容易耐药……本期，易加医将为大家定向解答三阴性乳腺癌患者的治疗“难”题！

问题一：

易加医您好！我闺蜜是三阴性乳腺癌，38岁，术后已完成化疗，放疗，医生让她按时随访，这次复查CEA3.5ng/ml(参考范围：＜5.0ng/ml),手术前这个指标是2.1ng/ml，上次复查2.3 ng/ml，这次3.5ng/ml了，不知道是否有问题?医生说三阴性乳腺癌不好，容易复发，这次复查都基本正常，就是CEA这个值，虽然正常，但比上次又高了一些，她非常的焦虑，觉都睡不好了。

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特别理解您闺蜜的焦虑，很多时候，肿瘤患者或者患者家属也会积极查找各种资料，收集各种信息来评估病情。其实，大家心底里的期待都是一样的，这次检查一定不要出问题！

三阴性乳腺癌发病年龄早；细胞分化差，易转移；易复发；无病生存期比较短，整体生存率较差；治疗手段有限；肿瘤突变频率高，容易耐药。因此，三阴性乳腺癌患者的心理更加的脆弱，更需要一些正能量的鼓励和支持。

临床上检验肿瘤标志物有以下七种用途：

1.肿瘤的早期发现；

2.肿瘤普查、筛查；

3.肿瘤的诊断/鉴别诊断；

4.肿瘤患者手术、化疗、放疗疗效监测；

5.肿瘤复发的诊断；

6.肿瘤的预后判断；

7.提示转移肿瘤的原发灶。

但并不是肿瘤标志物检测结果异常就一定提示患者诊断了肿瘤，或者该检查结果正常就一定没有肿瘤。还需要结合患者的其他检查，以及有没有高危因素等一起全面评估。

您提到的这位小伙伴因为是三阴性乳腺癌患者，在随访期间更加的慎重和敏感，结合提供的资料，影像学以及血液学检测各项指标并没有发现异常，她所担心的3次CEA的检测结果其实也都属于正常范围内，目前根本不需要考虑进一步排查是否有转移的问题。易加医建议她安心随访即可，在随访期间注意保证睡眠质量、营养均衡、适度运动、心情舒畅是最重要的事情。

问题二：

易加医您好！请问一下三阴性乳腺癌在当地医院做了保乳手术，化疗、放疗想去大医院行吗？之前都不知道，刚诊断出来乳腺癌就懵了，然后就做了保乳手术，后来听说三阴乳腺癌比较麻烦，也不知道医生切干净没有，好纠结。易大夫，您说我该怎么办？

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看到这位小伙伴的问题，易加医特别的理解，这样的纠结，很多肿瘤患者都曾有过，其实，医生的手术是没有问题的，手术后的病理报告就是最好的成绩单，只要切缘干净，手术就是很完美的。

接下来的治疗规划非常的重要，保乳手术的三阴患者术后需完成辅助化疗、保乳放疗，如何做好治疗的规划很重要。您提到想前往更权威的医院诊疗，是没有任何问题的。

建议您可以先在易加医APP平台患者端，查看一下心仪的医院，可以在平台先咨询专家，然后再前往医院就诊，这样会节省不少时间，也更有方向和目标，温馨提醒，带上相关的术前检查影像学资料、病例复印资料、病理报告等资料，最关键的是借病理切片，可能需要会诊。这些事项您都可以提前在平台上咨询后，再前往诊疗。非常感谢您的信任！

问题三：

易加医您好！我婆婆是晚期三阴性乳腺癌患者，手术后不到2年出现远处转移，现在肝脏、肺部、淋巴结等都有转移，治疗药物用了不少，治疗方案也用了好几轮了，我们当地县城肿瘤科医生说已经晚期了，都没有什么治疗方法了，她思想包袱很重，真心不知道该怎么办了？家里经济条件还可以，我们在网上查到有种免疫治疗药物对三阴乳腺癌还不错，不知道是否可以用？

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晚期三阴性乳腺癌的治疗药物还是很多的，您所提到的免疫治疗药物，目前在三阴性乳腺癌领域唯一获得美国FDA批准的药物是泰圣奇®️，它联合化疗（白蛋白紫杉醇）一线治疗无法切除的局部晚期或转移性PD-L1阳性的三阴性乳腺癌患者。

获批的原因基于Impassion130这项转移性三阴性乳腺癌患者的III期临床试验。结果显示：在PD-L1阳性的三阴性乳腺癌患者中，泰圣奇®️联合组可延长患者总生存期、无进展生存期、降低疾病进展或死亡风险，且副反应可控。

今年ASCO也报道了KEYNOTE-355研究，研究结果显示帕博利珠单抗（Pembrolizumab，K药）联合化疗治疗局部复发不可手术或转移性TNBC患者带来生存获益。

另外，晚期三阴性乳腺癌患者还可以考虑是否有机会应用抗体偶联药物（ADC）；PARP抑制剂等。

问题四：

易加医您好！我姐姐是三阴性乳腺癌患者，目前已经出现了肺部转移，正在肿瘤内科治疗，同病房的有个患友说她正在参加一个Her2阳性的晚期乳腺癌的临床研究，请问在哪里可以找到适合三阴性乳腺癌的临床研究？有什么具体要求吗？

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您如果想咨询关于乳腺癌临床研究方面的相关问题，可以联系我们易大夫信箱，关注易加医微信公众号。

目前适合三阴性乳腺癌患者的临床研究推荐：GR1405联合吉西他滨+顺铂一线治疗晚期三阴性乳腺癌的临床研究。

具体要求建议咨询易加医的医学专员，您需要提前准备好既往就诊病例资料：入院记录、手术记录、病理报告、血液学检查报告单、影像学检查报告单、出院记录等资料即可。

随着医学技术的进步，临床新药研究的广泛开展，三阴性乳腺癌患者的治疗难题正在逐步攻克，我们真心期待三阴性乳腺癌患者能第一时间得到及时有效的治疗，也希望新的药物能够早日应用到临床，为三阴乳腺癌患者助力。

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