放疗患者在疫情期间该如何做好自我防护？

放疗患者该如何提高免疫力？

放疗过程中该如何减少副反应的出现？

易加医联合赛生医药（中国）有限公司主办的“抗击疫情，免e同行”系列在线讲座活动，本场我们邀请到浙江大学医学院附属第二医院肿瘤放疗科主任 魏启春教授、中国科学院大学宁波华美医院 放化疗科副主任 饶创宙教授和厦门大学附属第一医院放疗科副主任 李金銮教授就疫情逐步稳定后放疗患者该如何做进行讲解！

抗击疫情

免e同行

易加医现将本次讲座的精华部分整理给患者及家属，希望能解决患者的困难和疑惑。

本场讲座共分为主题讨论和在线答疑两个部分。第一环节，三位教授分别就放疗患者的治疗及相关注意事项进行讲解。第二环节，三位教授在线解答患者及家属提出的问题。

四千余位患者及家属全程参与了本次在线直播答疑活动，共计收到近百位患者及家属的提问。

戳下方视频回顾讲座精华

主讲人：魏启春教授、饶创宙教授和李金銮教授

（视频较大，建议在wifi下观看）

01：PART-主题讨论

专题一：等待放疗患者现阶段就医需要注意什么？

第一部分由李金銮教授主持，魏启春教授和饶创宙教授参与讨论。

新冠病毒是否会出现从国外向国内输入的情况？普通百姓该如何正确面对这一情况？

魏启春教授表示当前疫情防控工作的主要是“外防输入，内防反弹”。

饶创宙教授称个人防护工作很重要，需要带好口罩、勤洗手、摄入适量更多的蛋白质，提高免疫力。对于患者来说，如果确实有必要到医院就诊，可以在做好预约的前提下，分时段到医院就诊。

医院目前的恢复情况如何？对于患者来说，是否可以恢复常规就医？

魏启春教授和饶创宙教授均表示目前医院正常诊疗工作恢复的较好。患者来院就医前，需要提前预约，并做好个人防护。

对于普通人群和患者的防护有何建议？

魏启春教授称日常生活中，需要做到生活规律，保持良好的健康的心态，注意合理、均衡的营养摄入，避免去到人群聚集地和不必要的社交活动，勤洗手，规范戴口罩。

饶创宙教授则表示新冠肺炎疫情目前还不能掉以轻心，建议避免不必要的聚会，保证规律的作息时间，进行适当的体育锻炼。

专题二：现阶段正在进行放疗的患者应该注意什么？

第二部分由饶创宙教授主持，魏启春教授和李金銮教授参与讨论。

对于放疗患者来说，若还未开始放疗，是否应该推迟？如果推迟是否会错过放疗的最佳治疗时间？对于已经开始放疗的患者，他们的放疗方案是否需要调整？若调整的话，是否会出现副反应加重的情况？这些情况会如何处理？

李金銮教授建议目前已经基本恢复正常放疗了。对于前期中断放疗的患者，可考虑适当延长放疗治疗周期。

魏启春教授表示对于需要接受治疗的患者，可以放心来院治疗；对于常规定期复查的患者，可考虑适当延长复查周期。期间如果有任何不适，可以正常及时就医。

放疗患者在疫情期间该如何做好自我防护？

李金銮教授表示肿瘤患者除了要做好一般的防护之外，还需要更加注重睡眠、营养以及免疫力状况。患者就诊时需要做好预约，避免出现人群聚集现象。

魏启春教授表示新冠病毒是呼吸道为主的传染病。因此戴口罩、勤洗手是最重要的个人防护措施。除此以外，肿瘤患者放疗期间可以考虑使用免疫调节剂等提高免疫力。

放疗患者需要特别注意什么？

李金銮教授和魏启春教授均表示放疗患者需要重视防护工作，做好自我生活管理，避免新冠病毒感染。除此以外，可以适当使用免疫增强剂，如胸腺法新等提高免疫力。

专题三：免疫功能与放疗患者的关系

第三部分由魏启春教授主持，饶创宙教授和李金銮教授参与讨论。

患者的免疫功能低下，很容易引发感染或因白细胞、中性粒细胞过低等情况导致放疗中断，影响疗效。一般会如何处理或减少这些情况的发生？患者需要怎么配合？

饶创宙教授表示放疗是肿瘤治疗的主要手段之一。但放疗过程中，部分患者会造成骨髓抑制，影响到白细胞计数。通过定期检测血常规，检测血象情况。如果白细胞下降明显，可考虑使用集落刺激因子提升白细胞计数。此外，患者需要做好营养摄入，补充好蛋白质，再通过胸腺法新等药物提高免疫力。

李金銮教授称放射治疗是局部治疗，相对来说骨髓抑制的副作用比全身治疗轻。对于II度以上的白细胞下降，可能需要考虑暂停放疗。对于发热的放疗患者来说，除了需要明确是否有新冠病毒感染以外，还要考虑是否由于白细胞降低引起普通感染。

若关注免疫功能，普通人可以看哪些指标？患者又应该注意哪些指标？日常生活中，如何提高免疫功能？是否有提高免疫功能的药物？

饶创宙教授称免疫力对于所有人来说都是非常重要的。可以通过检测CD4、CD8，评估免疫细胞的功能。日常生活中，需要注意合理膳食摄入，此外可以使用一些增强免疫力的药物，例如胸腺法新等。

李金銮教授表示此次新冠疫情，让大家更加重视了免疫力。普通人需要保持良好的生活状态，乐观的心态，良好的睡眠，合理的营养等。

02：PART-在线答疑

患者问题1：鼻咽癌放疗后出现右侧耳朵一直在响，有时候耳闷，听力下降，但耳闷和听力下降过一半天时间就会缓解；前几天耳朵突然就感觉要聋了一样，说话要好大声音才可以听见，该怎么办？

魏启春 教授 

这个情况是鼻咽癌治疗过程中常见的副作用。很可能是中耳有积液，影响了声音的传导，就好似坐飞机的反应。建议患者不要太紧张，在家可以做抿嘴、捏鼻鼓气的动作。必要时可以到医院就诊。

患者问题2：4月18号确诊肺鳞癌晚期，上腔静脉压迫，右肺动脉压迫，纵隔多发肿大淋巴结，左肺转移。想咨询下（1）不知道是该继续化疗还是需要放疗？（2）放疗对父亲的上腔静脉和动脉压迫有无根除的可能，还是缓解？

李金銮 教授 

对于这位患者来说，全身的药物治疗和局部治疗应该都是需要的。如果上腔静脉压迫综合征较重，需要较早进行放疗。治疗的目的还是缓解为主。

患者问题3：核磁显示脑膜广泛转移，淋巴、骨转移。肺腺癌egfr19突变，上周四开始吃三代泰瑞沙 。目前头晕头疼呕吐，不吃饭，输营养液。是否有必要全脑放疗，会不会放疗后导致病情严重，这种程度，吃药效果会好么？

饶创宙 教授 

这位网友提供的信息有限。需要明确这位患者之前有没有用过1代靶向药物，此外其他检查结果也需要提供。如果EGFR突变的同时还有其他靶点突变，则需要加入其他药物的治疗。由于这位患者泰瑞沙治疗时间较短，建议患者继续目前方案治疗，观察疗效。

患者问题4：2018年在省人民检查出鼻腔腺样癌，后经过手术切除口腔右上颚骨后经过30次放疗今年10月份进行了复查无异常可是前几天鼻腔有流血现象！现在无法去医院可以怎么判断下病情么？

魏启春 教授 

患者鼻腔出血，容易引起患者情绪紧张。首先建议患者情绪平稳，避免血压升高。在家可以进行冰敷或压迫止血，并尽快就近就医。目前情况医院已经基本可以正常就诊了。

患者问题5：腮腺鳞癌做过两次手术，切除面部神经，做了淋巴清扫手术，准备做放疗。医生说做完放疗也可不一定能痊愈 有没有什么好的治疗方案？

李金銮 教授 

从简要病史来看，应该是腮腺癌术后复发二次手术后，有放疗的适应症。不知道该患者是否还有残留病灶。如果是预防性放疗，则预后会较好。建议患者可以进行放疗。

患者问题6：60岁，2019年10月份确诊小细胞肺癌广泛期，已经化疗5个周期，现身体虚弱，医生建议先进行放疗维持治疗，现纵隔淋巴和肺部肿瘤融合在一起，导致吃东西噎呛，化疗科看片子后因为挨近肺门和心脏大动脉，肺部已经纤维化，不建议放疗，进行二线化疗，现在想咨询放疗得风险，如放疗进行多少次，费用多少？

饶创宙 教授 

该患者所表述的身体虚弱，具体程度不详。如果PS评分3分及以上，则无法接受积极抗肿瘤治疗。可以请呼吸科和放疗科医生评估肺部功能，如果无禁忌症、可耐受，可以考虑优先选择姑息性放疗。一般姑息性放疗不超过25次，放疗是医保的治疗内容。

讲座结束后，易加医也收到了网友们发来的感谢！三位教授耐心、专业、严谨的答疑解惑，切实帮助到了参与活动的每一位患者，赢得了一致好评。

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