疫情期间，大肠癌患者出现什么情况需要尽快就医？
确诊大肠癌需要手术却被延期该怎么办？
有哪些药物能帮助大肠癌患者提高免疫力？
做完手术准备放/化疗的大肠癌患者该怎么办？
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易加医联合赛生医药（中国）有限公司主办的“抗击疫情，免e同行”系列在线讲座活动已经进行到第四场，本场我们邀请到中国医学科学院肿瘤医院 结直肠外科副主任 刘骞教授，听听他对疫情下肠癌患者的支招。
抗击疫情
免e同行
易加医现将本次讲座的精华部分整理出来，希望能解决部分肠癌患者的困难和疑惑。
本场讲座共分为大肠癌的科普介绍、常见问题讨论、疫情下肠癌患者的防护和在线答疑三个部分。
第一环节，对大肠癌的发病率、高危人群、治疗手段以及如何预防做了详细介绍。
第二环节，针对大肠癌患者在疫情期间的一些常见问题进行讨论。
第三环节，对患者及家属们在线提出的问题进行解答。
四千余位患者及家属全程参与了本次在线直播答疑讲座，共计收到百余位患者及家属的提问。
戳下方视频回顾讲座精华
主讲人：刘骞教授
（视频较大，建议在wifi下观看）
01：大肠癌的科普介绍
什么是大肠癌？
刘骞教授介绍，大肠癌是常见的恶性肿瘤，包括结肠癌和直肠癌。发病率居恶性肿瘤发病谱的第三位，死亡率居第五位。
大肠癌的发病率从高到低依次为直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠及横结肠，近年有向近端（右半结肠）发展的趋势。从性别来看，男性的发病率和死亡率均高于女性，从年龄分布来看，发病年龄趋老年化，40-45岁以后发病上升迅速，在75-80岁达到高峰。
致病因素
刘骞教授指出，目前掌握的大肠癌致病因素主要包括双高饮食（高蛋白、高脂肪）和低纤维素的饮食、肥胖。此外，遗传、吸烟、环境污染都是致病因素。
诊断与筛查
大肠癌的发生发展过程较长，筛查和早诊早治是预防大肠癌的最主要方法。刘骞教授建议40岁以上男性、35岁以上女性等高危人群每年做一次筛查，中低危人群2～3年做一次。
目前较多采用的筛查方法主要有以下几种：大便隐血、乙结肠镜、纤维结肠镜、CT-MRI模拟肠镜、粪便DNA检测。
治疗方法
目前大肠癌的治疗方法，是包括手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等在内的多学科综合治疗。
02：大肠癌患者常见问题讨论
确诊大肠癌需要手术但因为疫情而无法如期进行手术的患者该怎么办？
刘骞教授表示：择期手术患者可以提前进行其他治疗，如化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等，待疫情过后尽快接受手术。
限期手术患者：若患者病情相对稳定，可在条件允许下，进行手术治疗。
而当出现出血、穿孔、梗阻等并发症，需要在做好防护的情况下，尽快实施急诊手术。
疫情期间，大肠癌患者出现什么情况需要尽快去医院就诊？
刘骞教授称：肠癌患者要特别关注排便情况。因为肠癌患者容易发生肠梗阻，症状表现为腹痛、排便困难甚至停止、腹胀、呕吐。这样的情况，建议患者尽快就诊，按照相关程序诊治。
除此以外，肿瘤患者可能会有发热，因为肿瘤患者有特别的肿瘤热，体温不会太高，但由于肿瘤患者免疫力低下，容易感染，因此需要排除感染导致的发热。
疫情期间，做完手术准备化疗的大肠癌患者该怎么办？
关于这种情况，刘骞教授表示：需要根据患者的病情、手术和病理报告来判断，综合考虑原发灶、淋巴结和其他脏器远处转移情况来给出综合治疗方案。
针对部分不敢去医院的患者，刘骞教授称：疫情期间，在病情允许的情况下，可以使用口服化疗药，这样可以减少患者在院时间，减少被新冠病毒感染的机会。对于饮食，刘骞教授建议给肠癌患者容易消化的食品，如面条、鸡蛋羹等营养丰富且易消化的食物，避免进食辛辣和刺激性较大的食物。
疫情期间，不能去医院找自己的主诊医生该怎么办？
刘骞教授建议：患者可以通过网上门诊与主诊医生取得联系，或者通过专家网络义诊活动，在线咨询相关专家。
大肠癌患者，注意哪些才能避免感染新型冠状病毒？
刘骞教授表示：大肠癌患者的身体免疫力较差，因此若发生新冠病毒感染，则会病情较重。建议大肠癌患者出门要带口罩、勤洗手，平时适量运动锻炼身体和加强营养，提高免疫力。
有哪些药物能帮助大肠癌患者提高免疫力？
刘骞教授呼吁广大肿瘤患者和民众，一定要遵照医嘱，切勿轻信谣言，以免上当受骗，甚至损害健康。
目前，有医学证据支持对新冠疫情有帮助的是胸腺法新。
03：肿瘤专家在线答疑
患者问题1：结肠癌多发肝转移， 使用FOLFIRI方案化疗（伊利替康+5-FU），联合贝伐单抗靶向治疗，耐药（肿瘤标志物进行性增高），后更换FOLFOXIRI（奥沙利铂+5-FU+伊利替康）方案化疗，肿瘤标志物有所下降， 询问接下来的治疗方案？
刘骞 教授
首先需要判断肝脏转移灶是不是可切除的病灶。如果判断病灶是可切除的，采用局部治疗，例如射频消融术进行切除。如果不可切除，需要采取全身治疗，把不可切除的病灶转化成为具备手术条件的可切除病灶。同时，建议患者进行肝脏核磁及全身其他系统的检查。
患者问题2：结肠癌，2018年3月在当地市医院确诊为结肠癌，做了结肠癌手术，术后服用了一年多药物（卡培他滨片），目前停药40多天，患者不想吃饭，身体消瘦，上周到市医院复查，有复发的情况。请问如何控制病情，延长患者寿命？
刘骞 教授
目前怀疑有复发的状况。需要经过影像学和肠镜的检查，以及血清学检测，以明确有无复发。若确定有复发，则需要经过各种检查来明确具体复发的部位和范围，以判断复发病灶是否可以切除。若可以切除，则可考虑先手术切除再全身治疗。若不可切除，则建议全身化疗，特殊情况下可结合放疗，以争取后续再切除的机会。
针对食欲差、乏力，建议现在就可以开始营养支持和提高免疫治疗。为后续检查和治疗提供身体支持。
患者问题3：直肠癌患者，做过腹腔镜直肠癌根治术+经皮肝脏肿瘤射频消融术，直肠：粘液腺癌，肿物大小3*3*2cm，浸润肠壁外膜下，术后化疗：奥沙利铂（OXA）、亚叶酸钙（CF）和氟尿嘧啶（5-Fu）组成的FOLFOX6方案，医生化疗基础上，还开了皮下注射胸腺法新1.6mg/次。2次/周，直至化疗结束。现在还剩最后一周期化疗，但因为疫情关系目前化疗暂时停了，那胸腺法新还需要继续使用吗？如果继续使用，还需要使用多久？
刘骞 教授
需要继续根据医嘱规范使用。免疫药物的合理应用在治疗中占有很重要的地位。
刘骞教授一个小时的细心解答，给广大大肠癌患者及家属带来很多启发和指导。讲座结束后，小易也收到了网友们发来的感谢！刘骞教授耐心、专业、严谨的答疑解惑，切实帮助到了参与活动的每一位患者，赢得了一致好评。
专家介绍：刘骞 教授
中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科副主任、主任医师、博士研究生导师
中华医学会外科学分会青年委员会 委员
中国研究型医院学会肿瘤外科分会 副主任委员
中国研究型医院学会结直肠肿瘤分会 副主任委员
中国医促会结直肠病分会 副主任委员
中国医师协会结直肠肿瘤医师委员会微创委员会 副主任委员
中国医师协会整合医师分会肿瘤专委会 副主任委员
中国医师协会肛肠医师分会结直肠病专委会 副主任委员
中国医师协会结直肠肿瘤医师分会青委会 副主任委员
北京医师协会肿瘤专家委员会青年委员会 副主任委员
中国医师协会结直肠肿瘤医师委员会 常委
中国医师协会肛肠医师分会 常委
中国医师协会外科医师分会结直肠医师委员会 委员
中国医师协会外科医师分会肛肠医师委员会 常委
中国医师协会肛肠医师分会大肠癌委员会 委员
中国抗癌协会整合肿瘤专委会 委员
中国抗癌协会大肠癌专委会 委员
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易加医 2020.3.11
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