全国无特定关注专家

确诊5q-，不伴随其他染色体变异，至今6年，期间以输血支持疗法为主，定期打免疫球蛋白，吃叶酸等补充剂。吃过环孢素2个月没有效果，来那度胺1个月没有效果。后没有再治疗过。今年开始血小板逐步减少，从正常到50多，10月开始发烧，后去医院就诊，血小板开始急速下降至最低6。现靠输入血小板控制，目前脑出血，出血量不到1毫升，现已开始吸收。截止今天未开始化疗，医生认为化疗风险较大，怕再次脑出血。，有什么好的办法吗？

白血病 2

老人是今年3月份开始反复咳嗽，五月份确诊为肺腺癌伴有胸壁转移，已做手术切除。最近一次复查说胸腔积液增多，做了引流 ，想咨询后续的治疗方案。

肺癌 3

医生，你好，患者肺鳞癌，免疫表达非常低6%目前化疗➕免疫治疗，这个免疫表达这么低是不是也起不到啥作用？以后化疗结束后，进行单免治疗效果也不能好，也不能采用单免维持治疗的方案呢？

肺癌 3

食管癌症状加重，最近一个月一直有哽咽的症状，吃饭需要用水吞服。家人不想让患者知晓病情，想咨询能否在不做更多检查的情况下，做保守治疗，比如开一些靶向药物，或者其他可减缓病程的药物？

喉癌 2

患者，男，59岁，便血2个月，然后10月23日进行了肠镜检测，发现5mm凸起，做了病理穿刺， 后确诊为直肠腺癌。后续怎么治疗

结直肠癌 2

患者乳腺癌，术后半年左右，无家族史，医生说可能经常性心情不好引起。患有小三阳和多囊性基础疾病，看指南说脂质体疗效不明确，想请问AI类药物用哪个药比较好？

乳腺癌 2

卵巢高级别浆液性癌，吃尼拉1年半后复发。 后续紫杉醇＋卡铂＋贝伐化疗5次后he4上涨换了白紫＋贝伐（21天一次）继续化疗了两次。he4继续上涨卵巢癌病理分期四期 卵巢癌新辅助化疗后：标本类型：全子宫+双附件+全盆腔腹膜；肿瘤部位：左、右卵巢及右输卵管伞端；肿瘤大小：左卵巢2.5×2×1.5cm，右卵巢4×3×2cm；组织学类型：高级别浆液性癌，局部呈微乳头状生长；卵巢表面累及：有；肿瘤累及情况：双侧输卵管浆膜、子宫体前后壁浆膜至深肌层、子宫体内膜层、宫颈前壁外膜、阑尾浆膜至深肌层、脾脏被膜及左盆腔腹膜、右盆腔腹膜、膀胱返折腹膜、脾门、阑尾系膜、（小肠系膜、右结肠旁沟、镰状韧带、右膈肌、肝肾隐窝、大网膜、子宫直肠窝、直肠表面、乙状结肠系膜、左侧结肠旁沟、肝圆韧带、小网膜、左侧膈肌、部分右肝及肿瘤）纤维、脂肪组织。脉管浸润：宫颈间质内见脉管瘤栓；神经浸润：无；切缘情况：宫颈断端阴性；淋巴结情况：（十二指肠周围肿块）1/3只、（脾门）1/5只、（腹主动脉旁）10/12只、（右侧盆腔）3/6只、（左侧盆腔）5/9只淋巴结见癌转移。治疗反应评分：CRS1。其他：1、萎缩性子宫内膜，子宫腺肌症。2、宫颈慢性炎伴鳞化。3、脾门见一枚副脾组织。寻求下一步治疗方案？

卵巢癌 2

行开腹宫颈癌根治术，术后病理提示“宫颈浸润性鳞癌”患者术后未定期随访，hpv：16阳性，SCC； 1.78ng/ml，盆腔MRI提示“宫颈恶性肿瘤术后观，阴道残端结节状增厚：提示肿瘤复发可能，请结合临床”。行抗肿瘤治疗，治疗方案为：顺铂针40mg d1-3+紫杉醇针 240mgd1+贝伐珠单抗0.4gd1。化疗后出现白细胞减少。第二次化疗。2024-06-17予：顺铂针 40mgqd D1-D3+贝伐珠单抗针0.4gD1+紫杉醇针 240mgD1抗肿瘤治疗，术后已完成4次化疗，25次放疗，5次后装。最后一次化疗用药顺铂针 40mgqd D1-D3+贝伐珠单抗针0.4gD1+紫杉醇针 240mgD1。HPV16(+)，一直未用药。复查HPV16型阳性，该怎办吧？

宫颈癌 2

前列腺癌T4期寡转移。内分泌治疗过程中，复查psa，pet-ct 和核磁，复查psa,膀胱镜及核磁。目前psa下降到0.05，肝功能恢复正常，核磁和ct显示病灶减小。诺雷得4个周期 ，是否有手术机会，如果可以手术切除原位灶，且一起切除精囊和周围淋巴清扫，那么转移到膀胱的部分也需要切除吗？是否影响后面正常生活？

前列腺癌 3

行左乳腺癌全切手术，【病理诊断】：（胸壁包块穿刺活检）转移性腺癌，结合病史及免疫组化考虑来源于乳腺免疫组化结果：ER（5%中等+），PR（-），Her-2（0），Ki67-IITB1（30％）。2024-04-22【CT示】:左侧乳腺术后改变，术区团块影伴胸骨、左侧第2肋骨密度欠均，累及前纵隔区。右肺中下叶间质改变，较前局部略吸收；左肺底部上叶舌段及下叶部分肺不张，较前范围变小；心包积液，大血管壁钙化；左侧胸腔少量积液，较前略增多。想问一下当前这种情况还有什么好的治疗方法。

乳腺癌 2