AC→P已经成为乳腺癌术后辅助化疗的常用方案，但如何用药以最大限度改善患者预后，一直是临床医生关注的焦点。SWOG S0221研究比较了四种AC→P方案，从化疗相关毒性和生存预后两方面为我们提供了相关数据。对于高危的乳腺癌术后患者，尤其是三阴乳腺癌患者，AC方案与紫杉醇均为双周方案可以最大限度延长患者的无病生存期和总生存期，应该成为临床常用的辅助化疗方案。

SWOG S0221: A Phase III Trial Comparing Chemotherapy Schedulesin High-Risk Early-Stage Breast Cancer. J Clin Oncol. 2015 Jan 1;33(1):58-64.

紫杉醇作为乳腺癌辅助化疗中重要的成员之一，其用药剂量和给药方式可以显著影响患者的生存预后。SWOG S0221研究在高危的I-III期乳腺癌术后患者中，比较了四种术后辅助化疗方案的优劣性，试验设计如下图所示，其结果已于近期发表在《Journal of ClinicalOncology》杂志上。

在AC方案治疗阶段，双周方案组患者出现贫血和粒细胞减少的发生率更高。而单周方案组由于需要粒细胞集落刺激因子辅助支持治疗，出现肌炎和皮肤病变的发生率更高。单周方案组有11%患者因无法耐受而中止化疗，显著高于双周方案组（7.9%，P=0.006）。在紫杉醇治疗阶段，单周方案组患者出现III度以上粒细胞减少的发生率显著高于双周方案组，但两组患者出现粒细胞减少性发热的发生率是相近的。双周方案组出现过敏反应、骨骼肌肉疼痛、神经病变的发生率显著增高。

如图所示，经过6年随访，研究者发现，四组患者的无病生存期没有显著差异，而AC方案与紫杉醇均为双周方案的患者的总生存期显著延长（P=0.04），如下图所示。进一步亚组分析发现，对于三阴乳腺癌，AC方案与紫杉醇均为双周方案的患者无病生存期更长（P=0.018），总生存期也更长（P=0.010）。

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