②雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）检查：大约75%－80%的乳腺癌ER和（或）PR表达阳性。带有这些受体的乳腺癌细胞会依赖雌激素和（或）孕激素生长。这些受体的存在决定了患者的预后（疾病的可能病程和结局）和内分泌治疗是否有效。 总体来说，对于ER阳性或PR阳性的肿瘤，内分泌治疗十分有效。

③人类表皮生长因子受体2（HER2）检查：大约20%－25%浸润性乳腺癌存在过多HER2蛋白，这类乳腺癌称为HER2阳性乳腺癌。HER2的状态可用来决定某一类特定的药物，如曲妥珠单抗或拉帕替尼是否可用于乳腺癌的治疗。

如果某患者肿瘤无ER、PR和HER2的表达，则称为三阴性乳腺癌，该类乳腺癌占浸润性乳腺癌的15%，年轻女性、存在BRCA1或BRCA2基因突变的女性更常见，通常生长和扩散更快。

4.肿瘤的基因检测

癌中的应用越来越广泛。下列检查可通过肿瘤样本的基因来预测癌症复发的风险，通常会在乳腺癌分期后进行。有较高复发风险的患者更倾向于需要额外的治疗，而复发风险小的患者则可以避免额外的治疗和可能造成的不良反应。

21基因复发评分（Oncotype DX）是通过检查21基因来评估I期或Ⅱ期淋巴结阴性、ER阳性、只进行过内分泌治疗的乳腺癌女性10年内远处复发（在乳腺以外的部位再次出现癌症）的风险。该检查主要帮助患者决定是否需要进行化疗。尽管美国食品与药物管理局（FDA）已批准用于临床检测，但鉴于该检测技术的复杂和费用，在国内尚未普遍开展。

5.血液检查

医生也许需要做血液检查以便了解更多关于癌症的信息。

①血清学检查：该检查通常用来检查血液中由于癌症扩散而出现的异常电解质（体内的矿物质，如钾和钙）和酶类（一类特殊的蛋白）。然而，很多非癌症因素也会导致这些检查结果异常，所以这些物质并不是癌症特异的。

•碱性磷酸酶也许跟癌症扩散到肝脏、骨或胆管的疾病相关。

•如果癌症扩散到骨，血钙水平也许会增高。

•总胆红素、丙氨酸转氨酶（ALT）以及天冬氨酸转氨酶（AST）的水平体现了肝功能的情况。血液中出现高水平的这些物质提示肝损害，也许是癌症转移到肝脏的征象。

②血清肿瘤标志物检查：血清肿瘤标志物（也称生物标志物）是一种在人体血液中发现的与癌症相关的物质。高水平的血清肿瘤标志物也许是癌症引起的，也可由非癌症的因素引起。在早期乳腺癌中常常不推荐肿瘤标志物的检查，但这些标志物可用于复发和转移性疾病的监测。

6.其他检查

医生也许会建议患者做一些其他的检查（依据患者的病史和体格检查结果）来评估癌症的分期，其中一些捡查在术后进行。通常这些检查只会建议分期较晚的患者进行。

①X线检查，胸部X线检查可以用来查看癌症是否从乳腺转移到肺部。

②骨扫描，可以用来查看癌症是否转移到骨。骨扫描利用放射示踪剂查看骨内部，示踪剂通过静脉注射到患者体内，在骨头的区域聚集，可通过特定的摄像机检测。正常的骨骼在摄像机中显示为灰色，而受损的区域，如癌症引起的受损区域，则会呈现为黑色。

③CT可以用于查找远处肿瘤。CT扫描通过X线生成三维的体内图像，通过计算机将这些图像进行整合，生成详细的截面图显示异常结构或肿瘤。有时候需要静脉注射对比剂以提供更详细的图像。

④正电子发射体层摄影（PET-CT）可用来检查癌症是否全身扩散。

在上述这些检查都完成后，医生将回顾所有检查结果，如果诊断为癌症，则根据这些结果对癌症进行分期。

乳腺癌如何分期？

分期是描述癌症的一种方法，如癌症的位置、转移程度及是否影响体内其他器官的功能。医生通过诊断性检查来确定癌症的分期，所以在所有检查完成之前，分期也许并不完整。分期系统提供了一个描述癌症的共同方式，可帮助医生决定最佳的治疗手段、预测患者的预后。不同种类的癌症有不同的分期方法。

描述分期的常用工具是TNM分期系统，该系统评价三个因素：肿瘤自身大小（T），肿瘤周围淋巴结是否有癌转移（N）和肿瘤是否扩散至其他部位（M），综合这些结果来决定每位患者的肿瘤分期。乳腺癌共有五个分期：0期（0）指非浸润性导管原位癌（DCIS），I期－IV期（1－4）指浸润性乳腺癌。

1.肿瘤

在TNM分期系统中，T加上一个字母或数字（0-4）用来描述肿瘤的大小和位置。有些分期还会分成更小的组别来更详细地描述肿瘤。

2.淋巴结

在TNM系统中，N代表淋巴结。手臂下方、锁骨上下方及胸骨下方的淋巴结称为区域淋巴结。身体其他部位的淋巴结称为远处淋巴结。

如果淋巴结中存在癌细胞转移，病理医生会进一步确定腋窝淋巴结转移的数量，从而协助医生制定治疗计划。手术中通常不会切除锁骨上和胸骨下淋巴结，如果这些淋巴结可能存在转移，后续治疗中则会对这些淋巴结进行放疗。

3.远处转移

TNM分期系统中的M提示癌症是否扩散至其他部位。

医生结合T、N、M分类可获得癌症的分期（表）。若出现复发，则需要使用上述分期系统对癌症再次进行分期（再分期）。