2024-09-22
男57岁,165,98斤左右。抽烟喝酒30余年,去年5月有胸闷,进行胸片检查,后未在意。3月份出现胸痛症状,未在意,7月3日进行胸部ct检查发现左肺肿物。在当地医院胸外科住院,检查提示左肺门及左肺上叶占位,气管镜检查及活检病理示(左肺上叶开口新生物)鳞状细胞癌(中分化),当地医院会诊后建议新辅助治疗后评估手术机会。 治疗前影像会诊:影像所见:1、左肺上叶中央型肺癌伴阻塞性改变,最大径约5.5cm,肿瘤侵犯左肺动脉第一支及肺动脉F,累及上叶叶叶间嵴、左主支气管远端,左肺门考虑有淋巴结转移。 2、纵隔及右肺门未见明确转移淋巴结 3、双肺肺气肿:多发小结节灶,建议随诊。 4、未见胸水及心包积液。 进行三周期化疗➕免疫治疗20240721,20240812,20240902,方案为“白蛋白紫杉醇300mg D1+卡铂300mg D1+替雷利珠单抗200mg D2”。按照最新的CT提示,肿瘤变化不是特别明显,主动脉与肿瘤没有完全分离,只分开了一点 。现在内科外科意见不一致,有的建议再打一轮,有的建议直接手术,尽可能保留下叶,有较大切全肺和开胸风险,请求各位老师的意见。
许伟 2024-09-22
枣庄市肿瘤医院肿瘤综合科

收治疾病: 肺癌、食管癌

根据描述无手术指征,建议继续原方案化疗+免疫治疗3-5个周期,并配合中药治疗。

陈业 2024-09-22
江阴市人民医院肿瘤内科

收治疾病: 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺结节、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、胰腺癌、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、泌尿系统肿瘤、泌尿系统疾病、骨肿瘤、骨转移癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤、小儿甲状腺肿瘤、转移瘤、颈部腋窝淋巴管瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、大唾液腺癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、阴茎癌、睾丸癌、尿道癌、甲状腺结节、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、皮肤癌、恶性黑色素瘤、默克尔细胞癌、肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌、壶腹肿瘤、肛管肿瘤、腹膜及腹膜后肿瘤、神经内分泌瘤、外阴癌、阴道癌、输卵管癌、横纹肌肉瘤、其他皮肤疾病、其他脑部疾病、其他头颈疾病、其他小儿疾病、其他骨科疾病、其他腹部疾病、其他血液淋巴疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病、其他妇科疾病、其他泌尿疾病、其他乳腺疾病、其他胸部疾病

目前手术风险较大,建议继续原方案化疗2到3周期后再手术。

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许伟 枣庄市肿瘤医院 肿瘤综合科 收治疾病: 肺癌、食管癌
2024-09-22 15:26

根据描述无手术指征,建议继续原方案化疗+免疫治疗3-5个周期,并配合中药治疗。

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2024-09-22 13:24

目前手术风险较大,建议继续原方案化疗2到3周期后再手术。

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