2024-09-20
61岁做了左侧肺癌根治术，术后病理IB期，黏液腺癌，胸膜侵犯PL2，气腔播散，求生欲强的他，术后一直乖乖化疗+免疫治疗，中西医结合，可是术后四个月开始血液肿瘤标志物开始出现异常，持续升高，术后8个月癌胚已经108了，CT提示胸膜转移可能，后续该如何治疗？
唐峰 2024-09-20
山东大学齐鲁医院妇产科

收治疾病： 宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、子宫肌瘤、卵巢癌、其他妇科疾病

IB期术后病人到底做不做化疗，不是一概而论的，需要结合多种因素综合判断，既包括病人的因素，也包括疾病的因素。病人的因素比如病人的年龄、病人的身体状况、病人的经济状况、病人和家属的治疗意愿。疾病本身的因素主要是考虑是否存在复发转移的高危因素，这些高危因素包括低于45岁者、分化程度为低分化、术后病理提示脉管有癌栓、病理提示累及脏层胸膜者、淋巴结检出数目过少。 IA期肺癌患者的5年生存率接近90%，但15%－20%左右的IB期患者可能会在5年内出现复发转移。所以在临床上对于有高危因素的IB期患者我们建议其做4周期术后辅助化疗。但如果病人有较多的基础疾病，身体状况太差，这时候则不建议化疗。毕竟化疗药物毒性大，强行化疗有可能弊大于利。还有少数病人家庭经济状况差，病人和家属不愿意化疗，这时候也会尊重病人的意愿。 明确脏层胸膜有肿瘤侵犯者，说明有复发转移的高危因素，通常会建议病人进行术后辅助化疗。在肺癌TNM分期标准中，对于最大径＜３cm的小肺癌，脏层胸膜侵犯会使肺癌Ｔ分期从Ｔ1提高到Ｔ2，相应的，脏层胸膜侵犯亦使最大径＜３cm的小肺癌，TNM分期从IA期（T1N0M0）提升至IB期（T2aN0M0）。所以，即便肿瘤很小，只要侵犯胸膜则意味着分期不同，治疗也有差别。要准确判断肺癌是否侵犯脏层胸膜，术后标本需行弹力纤维染色诊断，这个需要依靠手术科室和病理科的密切协作。

陈业 2024-09-20
江阴市人民医院肿瘤内科

收治疾病： 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺结节、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、胰腺癌、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、泌尿系统肿瘤、泌尿系统疾病、骨肿瘤、骨转移癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤、小儿甲状腺肿瘤、转移瘤、颈部腋窝淋巴管瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、大唾液腺癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、阴茎癌、睾丸癌、尿道癌、甲状腺结节、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、皮肤癌、恶性黑色素瘤、默克尔细胞癌、肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌、壶腹肿瘤、肛管肿瘤、腹膜及腹膜后肿瘤、神经内分泌瘤、外阴癌、阴道癌、输卵管癌、横纹肌肉瘤、其他皮肤疾病、其他脑部疾病、其他头颈疾病、其他小儿疾病、其他骨科疾病、其他腹部疾病、其他血液淋巴疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病、其他妇科疾病、其他泌尿疾病、其他乳腺疾病、其他胸部疾病

1，建议查一下基因检测，看有无EGFR，ALk，MET等靶点突变，选择对应的靶向药物治疗。 2，可以更换化疗药物，用白蛋白紫杉醇+卡铂或者吉西他滨+顺铂，配合pd1免疫治疗。 3，可以口服安罗替尼靶向治疗。 4，可以参加临床试验。

葛荣峰 2024-09-20
莒县人民医院肿瘤一科

收治疾病： 鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、肝癌、胰腺癌、肝血管瘤、胆道肿瘤、其他头颈疾病、其他胸部疾病、其他乳腺疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病

可以参加临床试验

葛荣峰 2024-09-20
莒县人民医院肿瘤一科

收治疾病： 鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、肝癌、胰腺癌、肝血管瘤、胆道肿瘤、其他头颈疾病、其他胸部疾病、其他乳腺疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病

可以口服安罗替尼

病种百科 肺癌
肺癌的简介 肺癌是发病率和死亡率增长最快，对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。近50年来许多国家都报道肺癌的发病率和死亡率均明显增高，男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位，女性发病率占第二位，死亡率占第二位。依据不同的病理类型，肺癌可分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌。
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肺癌手术，右肺下叶切除，实行结节2cm以上。切除后病理为肺腺癌，但有气腔播散和一部分微乳头风险。想知道是否需要进行放化疗或者靶向治疗，或者中药治疗。因为有高危因素，想寻求怎么避免再次复发。

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2024-09-20 13:20

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陈业 江阴市人民医院 肿瘤内科 收治疾病： 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺结节、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、胰腺癌、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、泌尿系统肿瘤、泌尿系统疾病、骨肿瘤、骨转移癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤、小儿甲状腺肿瘤、转移瘤、颈部腋窝淋巴管瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、大唾液腺癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、阴茎癌、睾丸癌、尿道癌、甲状腺结节、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、皮肤癌、恶性黑色素瘤、默克尔细胞癌、肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌、壶腹肿瘤、肛管肿瘤、腹膜及腹膜后肿瘤、神经内分泌瘤、外阴癌、阴道癌、输卵管癌、横纹肌肉瘤、其他皮肤疾病、其他脑部疾病、其他头颈疾病、其他小儿疾病、其他骨科疾病、其他腹部疾病、其他血液淋巴疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病、其他妇科疾病、其他泌尿疾病、其他乳腺疾病、其他胸部疾病
2024-09-20 15:00

1，建议查一下基因检测，看有无EGFR，ALk，MET等靶点突变，选择对应的靶向药物治疗。 2，可以更换化疗药物，用白蛋白紫杉醇+卡铂或者吉西他滨+顺铂，配合pd1免疫治疗。 3，可以口服安罗替尼靶向治疗。 4，可以参加临床试验。

葛荣峰 莒县人民医院 肿瘤一科 收治疾病： 鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、肝癌、胰腺癌、肝血管瘤、胆道肿瘤、其他头颈疾病、其他胸部疾病、其他乳腺疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病
2024-09-20 14:49

可以参加临床试验

葛荣峰 莒县人民医院 肿瘤一科 收治疾病： 鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、肝癌、胰腺癌、肝血管瘤、胆道肿瘤、其他头颈疾病、其他胸部疾病、其他乳腺疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病
2024-09-20 14:49

可以口服安罗替尼

病种百科 肺癌
肺癌的简介 肺癌是发病率和死亡率增长最快，对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。近50年来许多国家都报道肺癌的发病率和死亡率均明显增高，男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位，女性发病率占第二位，死亡率占第二位。依据不同的病理类型，肺癌可分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌。
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