肺癌手术,右肺下叶切除,实行结节2cm以上。切除后病理为肺腺癌,但有气腔播散和一部分微乳头风险。想知道是否需要进行放化疗或者靶向治疗,或者中药治疗。因为有高危因素,想寻求怎么避免再次复发。
山东大学齐鲁医院妇产科

收治疾病: 宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、子宫肌瘤、卵巢癌、其他妇科疾病

美国NCCN指南则推荐具有高危因素的患者“考虑”化疗。这个高危因素包括:低于45岁者、分化程度为低分化、术后病理提示脉管有癌栓、病理提示累及脏层胸膜、淋巴结检出数目过少、病理亚型为微乳头型。 所以,IB期术后到底要不要做治疗,首先得看是否存在高危因素,如果有高危因素,临床医生通常建议做4次术后辅助化疗。腺癌首选培美曲塞联合铂类,鳞癌可选紫杉类、吉西他滨、长春瑞滨联合铂类。也有专家认为,鳞癌对化疗相对不敏感,IB期术后化疗获益并不大。此外,病人自身因素也是需要考虑的,如果病人基础疾病多,或者体力状况差,这类病人即便有高危因素存在,术后化疗很可能弊大于利,同样不建议做辅助治疗。 在最新版2021版NCCN指南中,术后辅助靶向地位提升,指南建议IB至IIIA期有EGFR基因突变者建议化疗后奥西替尼维持治疗,维持时间为3年。所以,如果说有高危因素存在,病人治疗意愿强烈,可以在辅助化疗之后使用奥西替尼维持治疗,以减少复发转移概率。这种治疗方式是有循证医学依据的。

南京明基医院肿瘤科

收治疾病: 鼻咽癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌、宫颈癌、卵巢癌、骨转移癌、淋巴瘤、转移瘤、壶腹肿瘤

肺腺癌术后,标本作基因检测选靶向药。一般II期及以上作化疗6周期。I期有高危因素术后化疗四周期。用紫杉醇类或培美曲塞二钠+卡铂方案化疗,21天一周期。也有用靶向药巩固治疗一~二年。

枣庄市肿瘤医院肿瘤综合科

收治疾病: 肺癌、食管癌

肺腺癌术后无病理分期及高危因素描述。如果肺癌术后为1A期,手术之后无需化疗及靶向治疗,定期复查就可以了;如果肺癌术后为1B期及以上,建议进行基因检测,如果有基因突变,根据基因突变情况选择靶向药物治疗;如果没有基因突变,可进行化疗6个周期,21天为1个周期,常用方案为培美曲塞+卡铂,并联合中药治疗。

可以参加临床试验

可以口服安罗替尼

江阴市人民医院肿瘤内科

收治疾病: 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺结节、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、胰腺癌、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、泌尿系统肿瘤、泌尿系统疾病、骨肿瘤、骨转移癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤、小儿甲状腺肿瘤、转移瘤、颈部腋窝淋巴管瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、大唾液腺癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、阴茎癌、睾丸癌、尿道癌、甲状腺结节、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、皮肤癌、恶性黑色素瘤、默克尔细胞癌、肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌、壶腹肿瘤、肛管肿瘤、腹膜及腹膜后肿瘤、神经内分泌瘤、外阴癌、阴道癌、输卵管癌、横纹肌肉瘤、其他皮肤疾病、其他脑部疾病、其他头颈疾病、其他小儿疾病、其他骨科疾病、其他腹部疾病、其他血液淋巴疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病、其他妇科疾病、其他泌尿疾病、其他乳腺疾病、其他胸部疾病

目前肺腺癌术后病理分期不明,有无淋巴结转移?有无胸膜侵犯?如果是术后IA期,术后无需化疗及靶向,定期检查。如果是术后IB期及以上分期,建议做个基因检测,看有无EGFR,ALk,MET等靶点突变,选择对应的靶向药物治疗2年,如果没有突变,可以全身化疗6次,21天一次,用培美曲塞+卡铂,配合中药调理。

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唐峰 山东大学齐鲁医院 妇产科 收治疾病: 宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、子宫肌瘤、卵巢癌、其他妇科疾病

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姜藻 南京明基医院 肿瘤科 收治疾病: 鼻咽癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌、宫颈癌、卵巢癌、骨转移癌、淋巴瘤、转移瘤、壶腹肿瘤

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许伟 枣庄市肿瘤医院 肿瘤综合科 收治疾病: 肺癌、食管癌

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陈业 江阴市人民医院 肿瘤内科 收治疾病: 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺结节、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、胰腺癌、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、泌尿系统肿瘤、泌尿系统疾病、骨肿瘤、骨转移癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤、小儿甲状腺肿瘤、转移瘤、颈部腋窝淋巴管瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、大唾液腺癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、阴茎癌、睾丸癌、尿道癌、甲状腺结节、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、皮肤癌、恶性黑色素瘤、默克尔细胞癌、肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌、壶腹肿瘤、肛管肿瘤、腹膜及腹膜后肿瘤、神经内分泌瘤、外阴癌、阴道癌、输卵管癌、横纹肌肉瘤、其他皮肤疾病、其他脑部疾病、其他头颈疾病、其他小儿疾病、其他骨科疾病、其他腹部疾病、其他血液淋巴疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病、其他妇科疾病、其他泌尿疾病、其他乳腺疾病、其他胸部疾病

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