刘西岳 枣庄市肿瘤医院 放疗科 收治疾病： 肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、其他胸部疾病、其他乳腺疾病

患者确诊小细胞肺癌并伴有纵隔淋巴结转移，因患者基础病多身体状况不好不能耐受化疗治疗，可以口服安罗替尼及免疫治疗，也可以考虑局部放疗。

唐峰 山东大学齐鲁医院 妇产科 收治疾病： 宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、子宫肌瘤、卵巢癌、其他妇科疾病

如果转移到纵隔淋巴结但比较局限，均在单个可耐受的放射野里，也就是说，属于局限期。对于体能状况良好的患者体力状态好的（ECOG PS评分0-2），首选治疗为同步化放疗。有研究表明联合治疗方案局限期小细胞肺癌患者是优先选择的治疗方案。 如果转移到纵隔淋巴结比较广泛，且不属于单个可耐受的放射野，就属于广泛期了。体能状况良好的这类患者，我们治疗选择上可考虑先行化疗。一线化疗方案仍然首选依托泊苷+顺铂，另外依托泊苷+卡铂、伊立替康联合顺铂或伊立替康联合卡铂这类方案也可以考虑。在化疗4-6周期，每2个周期，重新评估患者的肿瘤情况，在取得降期的治疗效果后，也就是说，肿瘤缩小明显。这类患者，能耐受的情况下亦可以考虑序贯放化疗。 还有一些小细胞广泛期患者，纵隔淋巴结转移比较广泛，同时一般情况较差（ECOG PS评分3-4者），首选最佳支持治疗。在这基础上，根据患者的肿瘤情况、机体状况、患者及家属的意愿等进行综合分析，权衡利弊，谨慎地选择治疗方案。可能的选择包括单药化疗、减少剂量的联合化疗、必要时联合局部胸部放疗等。 另外有一些患者，纵膈淋巴结转移广泛而严重。局部的症状明显，如肿胀、憋气、疼痛等，在选择化疗或者是常规放疗的治疗手段受限的情况下，通过积极地对症，有些局部减轻症状的姑息治疗手段，如局部的放疗，微创的消融，粒子置入，气管内的局部治疗手段也是可以取得一定的疗效。

姜藻 南京明基医院 肿瘤科 收治疾病： 鼻咽癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌、宫颈癌、卵巢癌、骨转移癌、淋巴瘤、转移瘤、壶腹肿瘤

全面检查评估，加强营养支持治疗，改善体质。可以单药紫杉醇或伊立替康+pd-1/pd-L1单抗+安罗替尼治疗。其它还有口服拓扑替肯、长春瑞滨、依托泊苷胶囊等，依据病人身体情况选用。

许伟 枣庄市肿瘤医院 肿瘤综合科 收治疾病： 肺癌、食管癌

小细胞肺癌晚期患者，基础疾病较多不能耐受化疗，建议口服安罗替尼靶向治疗+斯鲁利单抗免疫治疗，配合中药治疗。针对纵隔淋巴结转移可局部放疗25次，每天1次。

可以参加临床试验

可以口服安罗替尼

陈业 江阴市人民医院 肿瘤内科 收治疾病： 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺结节、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、胰腺癌、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、泌尿系统肿瘤、泌尿系统疾病、骨肿瘤、骨转移癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤、小儿甲状腺肿瘤、转移瘤、颈部腋窝淋巴管瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、大唾液腺癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、阴茎癌、睾丸癌、尿道癌、甲状腺结节、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、皮肤癌、恶性黑色素瘤、默克尔细胞癌、肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌、壶腹肿瘤、肛管肿瘤、腹膜及腹膜后肿瘤、神经内分泌瘤、外阴癌、阴道癌、输卵管癌、横纹肌肉瘤、其他皮肤疾病、其他脑部疾病、其他头颈疾病、其他小儿疾病、其他骨科疾病、其他腹部疾病、其他血液淋巴疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病、其他妇科疾病、其他泌尿疾病、其他乳腺疾病、其他胸部疾病

目前小细胞肺癌晚期，基础疾病多，不耐受化疗，建议口服安罗替尼靶向，配合斯鲁利单抗免疫治疗。