唐峰 山东大学齐鲁医院 妇产科 收治疾病： 宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、子宫肌瘤、卵巢癌、其他妇科疾病

2024-09-18 20:50

基于预测原发灶部位的特异性治疗 免疫组织化学检测技术的发展以及基于分子生物学特征预测原发部位模型的开发提高了CUP溯源的可行性和准确性，但仍然缺乏诊断的金标准。基于1550基因微阵列的组织溯源工具，预测574例标本15个起源组织的灵敏度为87.8%，特异度为99.4%，已被美国食品和药品管理局(Food and Drug Administration, FDA)获批用于CUP原发部位的检测。基于92基因的逆转录聚合酶链式反应平台，在119例肿瘤样本的验证集中对32个不同来源的肿瘤进行分类的总体成功率为87%。新的检测工具显著提高了预测CUP原发灶的准确性，但明确肿瘤组织起源能否进一步优化治疗方案和延长生存时间尚未在CUP中证实。 一项前瞻性研究基于基因表达谱预测CUP患者的起源组织，根据原发灶部位选择特异性治疗，共纳入194例患者，中位OS为12.5个月，预测为化疗敏感肿瘤类型的患者中位OS甚至达到13.4个月，较经验性化疗延长了患者的中位OS。但也有前瞻性临床研究结果显示，根据预测的原发部位选择化疗方案对比紫杉醇联合卡铂或吉西他滨联合卡铂并不能改善CUP患者的预后。加拿大单中心经验也提示，具有明确原发灶的患者与原发灶不明患者的OS差异无统计学意义。明确原发灶部位并按特定部位标准方案治疗能否为CUP患者带来生存的获益目前尚存在争议。当然，结果不一致与原发灶溯源的方法的准确性、不同临床试验入组的人群和采取的干预方式均可能有关。现有获批用于检测原发灶的产品及其他检测手段因大多数研究缺乏CUP真实原发部位的信息，导致无法判断预测结果的准确性，而且，纳入的大部分是预后不良亚组的患者，对化疗敏感性较差，而这部分患者基于预测部位选择的治疗方案以化疗为主，极少数选择靶向治疗和免疫治疗，很难进一步改善患者的疗效和预后。目前基于基因表达谱、基因突变及DNA甲基化等检测方法的应用更侧重于确立起源组织，而不是为患者制定个体化的治疗策略和带来更好的生存结局。因此，NCCN、ESMO、NICE等指南不推荐基因表达谱检测作为CUP患者的常规检查，尤其是对于非上皮性恶性肿瘤，如淋巴瘤、黑色素瘤、肉瘤和生殖细胞肿瘤，原发部位对全身治疗决策的影响很小。 (三)免疫治疗和靶向治疗 随着分子检测技术的不断发展，针对肿瘤生物学标志物的精准治疗已成为抗肿瘤治疗的主要策略。具有相同分子标志物的不同肿瘤采用相同的治疗策略，即异病同治，可达到同样的治疗效果。

许伟 枣庄市肿瘤医院 肿瘤综合科 收治疾病： 肺癌、食管癌

2024-09-18 16:56

根据描述建议口服布洛芬解热镇痛治疗，然后PET-CT检查寻找原发灶，必要肺、肝病灶穿刺活检明确病理诊断，根据病理诊断和临床分期制定后续治疗方案。

葛荣峰 莒县人民医院 肿瘤一科 收治疾病： 鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、肝癌、胰腺癌、肝血管瘤、胆道肿瘤、其他头颈疾病、其他胸部疾病、其他乳腺疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病

2024-09-18 15:29

可以参加临床试验

葛荣峰 莒县人民医院 肿瘤一科 收治疾病： 鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、肝癌、胰腺癌、肝血管瘤、胆道肿瘤、其他头颈疾病、其他胸部疾病、其他乳腺疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病

2024-09-18 15:29

可以口服安罗替尼

陈业 江阴市人民医院 肿瘤内科 收治疾病： 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺结节、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、胰腺癌、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、泌尿系统肿瘤、泌尿系统疾病、骨肿瘤、骨转移癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤、小儿甲状腺肿瘤、转移瘤、颈部腋窝淋巴管瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、大唾液腺癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、阴茎癌、睾丸癌、尿道癌、甲状腺结节、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、皮肤癌、恶性黑色素瘤、默克尔细胞癌、肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌、壶腹肿瘤、肛管肿瘤、腹膜及腹膜后肿瘤、神经内分泌瘤、外阴癌、阴道癌、输卵管癌、横纹肌肉瘤、其他皮肤疾病、其他脑部疾病、其他头颈疾病、其他小儿疾病、其他骨科疾病、其他腹部疾病、其他血液淋巴疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病、其他妇科疾病、其他泌尿疾病、其他乳腺疾病、其他胸部疾病

2024-09-18 15:21

建议先口服布洛芬片退热止痛治疗，然后做个petct检查和肺穿刺活检，寻找原发部位，根据病理报告，再选择后续化疗，放疗，靶向等治疗。