2024-09-13
细胞性卵巢癌，肚子积水。 ，去年3月份发现的。然后呢，肺部积水4月份排水一次。6月份排水一次8月份排水一次，后来输的靶向药。恢复的都很好。这个月10号左右就感觉身体有点不舒服。现在是肚子。有积水。盆腔积液比以前增多。白蛋白下降了。我就想问肚子可以排水吗？不想化疗的情况下怎么治疗？
唐峰 2024-09-13
山东大学齐鲁医院妇产科

收治疾病： 宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、子宫肌瘤、卵巢癌、其他妇科疾病

靶向治疗是指利用单克隆抗体或小分子药物对肿瘤发生、发展过程中的关键靶点进行特异性干扰以发挥抗肿瘤效果的一种治疗手段。目前，卵巢癌的靶向治疗主要包括抗血管生成治疗、聚腺苷二磷酸核糖聚合酶（poly ADP-ribose polymerase，PARP）抑制剂、免疫治疗等，贝伐珠单抗和PARP抑制剂是目前最主要的2类药物。 1  贝伐珠单抗 实体肿瘤的生长依赖于新血管的生成，过多的异常血管形成在肿瘤的进展中起着关键作用，也是实体瘤的标志。通过阻断血管生成而抑制肿瘤生长是一种新的抗肿瘤治疗策略。血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）是血管生成有关的主要生长因子，起着重要作用，也是抗血管生成治疗的重要靶点。贝伐珠单抗是抗血管生成药物中最具代表性的，它是一种以VEGF为靶点的重组人源化单克隆IgG抗体。2004年被美国食品药品监督管理局（Food and DrugAdministration，FDA）批准上市，已被欧盟、美国FDA、美国国立综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network，NCCN）和欧洲肿瘤内科学会（European Society for Medical Oncology，ESMO）批准或推荐用于晚期卵巢癌的一线治疗和复发性卵巢癌的治疗。 1.1    贝伐珠单抗用于初治卵巢癌    贝伐珠单抗联合化疗被推荐用于新诊断晚期卵巢癌的术后治疗，推荐依据主要来源于ICON7和GOG218两项Ⅲ期临床随机对照试验（randomisedcontrol trial，RCT），化疗基础上加用贝伐珠单抗在晚期卵巢癌整体人群中获益不明显，但在高危、合并腹水、Ⅳ期、没有乳腺癌易感基因（breast cancer susceptibilitygene，BRCA）和其他同源重组修复（homologousrecombination repair，HRR）基因突变患者中有无进展生存时间（PFS）和（或）总生存时间（overall survival，OS）的显著获益，中位PFS延长3.8～5.5个月，中位OS延长9.5～10.2个月，但贝伐珠单抗联合化疗需继续贝伐珠单抗维持治疗才显示出生存获益。因此，建议高危或合并腹水或无基因突变的晚期卵巢癌术后化疗联合贝伐珠单抗作为初始治疗，并在达到完全缓解（complete response，CR）或部分缓解（partial response，PR）后继续贝伐珠单抗维持治疗；建议初始治疗中使用贝伐珠单抗达到缓解或疾病稳定者继续贝伐珠单抗维持治疗；不建议初始治疗使用贝伐珠单抗出现疾病进展者继续贝伐珠单抗单药维持治疗。有分歧的是，FDA批准的贝伐珠单抗维持治疗的适应证为Ⅲ～Ⅳ期患者；而NCCN指南推荐也可用于Ⅱ期患者，且贝伐珠单抗单药维持治疗仅适用于没有BRCA突变者。 新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy，NACT）也可以考虑联合贝伐珠单抗，但须慎重，因为可能会影响术后恢复，应在贝伐珠单抗停药至少6周后行间歇性肿瘤细胞减灭术（inerval debulking surgery，IDS）。GEICO1205研究和ALTHALYA研究结果显示，加用贝伐珠单抗显著提高了IDS的可行性（89% vs. 67%），3～5级不良反应发生率相似。因此，NACT时联合贝伐珠单抗是安全可行的，但对预后的影响还有待进一步研究。 1.2    贝伐珠单抗用于复发性卵巢癌    不管是铂敏感还是铂耐药复发性卵巢癌，均可选择化疗联合贝伐珠单抗治疗。OCEANS研究和GOG213研究结果均显示，对于铂敏感复发性卵巢癌在化疗基础上加用贝伐珠单抗有显著的生存获益，中位PFS延长了3.4～4.0个月，客观缓解率（objective response rate，ORR）提高19.9%～21.1%。AURELIA研究结果显示，在铂耐药复发性卵巢癌中，非含铂单药化疗联合贝伐珠单抗较化疗组的中位PFS延长了3.3个月，ORR提高15.5%。

葛荣峰 2024-09-13
莒县人民医院肿瘤一科

收治疾病： 鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、肝癌、胰腺癌、肝血管瘤、胆道肿瘤、其他头颈疾病、其他胸部疾病、其他乳腺疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病

可以参加临床试验

葛荣峰 2024-09-13
莒县人民医院肿瘤一科

收治疾病： 鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、肝癌、胰腺癌、肝血管瘤、胆道肿瘤、其他头颈疾病、其他胸部疾病、其他乳腺疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病

可以口服安罗替尼

陈业 2024-09-13
江阴市人民医院肿瘤内科

收治疾病： 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺结节、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、胰腺癌、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、泌尿系统肿瘤、泌尿系统疾病、骨肿瘤、骨转移癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤、小儿甲状腺肿瘤、转移瘤、颈部腋窝淋巴管瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、大唾液腺癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、阴茎癌、睾丸癌、尿道癌、甲状腺结节、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、皮肤癌、恶性黑色素瘤、默克尔细胞癌、肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌、壶腹肿瘤、肛管肿瘤、腹膜及腹膜后肿瘤、神经内分泌瘤、外阴癌、阴道癌、输卵管癌、横纹肌肉瘤、其他皮肤疾病、其他脑部疾病、其他头颈疾病、其他小儿疾病、其他骨科疾病、其他腹部疾病、其他血液淋巴疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病、其他妇科疾病、其他泌尿疾病、其他乳腺疾病、其他胸部疾病

目前提示卵巢癌晚期，有大量腹水，建议做个腹腔穿刺引流腹水，用恩度+顺铂灌注化疗，减少腹水生成。然后口服奥拉帕利或者尼拉帕利靶向治疗，配合中药调理。

病种百科 卵巢癌
卵巢恶性肿瘤是女性生殖器官常见的恶性肿瘤之一，发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌。卵巢恶性肿瘤中以上皮癌最多见，其次是恶性生殖细胞肿瘤。其中卵巢上皮癌死亡率占各类妇科肿瘤的首位，对女性生命造成严重威胁。由于卵巢深居盆腔，体积小，缺乏典型症状，难以早期发现。 卵巢上皮癌患者手术中发现肿瘤局限于卵巢的仅占不足30%，大多数已扩散到盆腹腔器官，所以早期诊断是一大难题。
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卵巢交界性浆黏液性囊肿 第二次补充手术发现盆底腹膜活检纤维组织中见少许肿瘤累及。请问是否需要后续治疗

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II期，2022.4月郑大一附院妇科确诊即开腹术，后多柔，卡波，顺波，贝伐各一次。后造成骨髓增生异常宗合症，2023年12月开始用贝伐和PD-1至今。最近检查CA125升高到3000多，是耐药了吗？换什么方案比较好

卵巢癌 7 2024-09-06

卵巢癌术后一年，12次化疗后，结疗后贝伐+尼拉维持期间Ｃ125一直稳定在8左右，贝伐共22次，到2024年2月份左右Ｃ125上涨为469，PT显示无病灶，诊断为生化复发，后行ＴＣ+贝伐方案共7次，Ｃ125指标：一疗138，二疗272，三疗160，四疗124，五疗99，六疗103，七疗92，如何控制病情，后续治疗？

卵巢癌 5 2024-09-05

行卵巢癌肿瘤减灭术，后确诊卵巢癌3C，后进行6次化疗，Ca125指标正常后，9个月疑似复发，听医嘱服用六甲蜜胺一年半，Ca125指标正常，该药停产后，指标又开始上涨，后续又继续化疗，继而服用尼拉帕利，效果不佳，随后继续化疗，指标依然高于正常。今年六甲蜜胺复产后，服用一个月，指标依然上涨，Ca125近期已达148。如做基因检测的话，需要做哪些检查？

卵巢癌 5 2024-09-05

行开腹卵巢癌减灭术（盆腹腔转移病损切除术十双侧输卵管卵巢切除术 大网膜切除术+卵巢动静脉高位结扎术）。术后诊断卵巢癌高浆3c期，10月25号术后病理左右附件均是恶性上皮源性肿瘤，倾向浆液性癌：病理:左右附件均是卵巢高级别浆液性癌，累及输卵管。分期:3C。免疫组化 WT1(+)P53(+)ER(+)PR(-)PAX-8(+)CK20(-）CK7(+)Ki67(70%+)Ca125(部分+）P16(+）CEA(-)Calretinin(-) 基因检测结果：无BRAC突变HRD阴tp53突变Fancd2突变。腹膜转移肿瘤，脾脏结节，接下来怎么治疗？如果用药是用什么方案？是否有二次手术希望

卵巢癌 4 2024-09-05

卵巢癌，第一次肺转复发，TC?贝伐方案化了3个疗程耐药，换了白紫?贝伐周疗，4个疗程后，肺部结节增长，肝上有新的进展，咨询后续治疗方案。

卵巢癌 5 2024-09-05

卵巢癌多处淋巴转移，吉西他滨 贝伐的方案 第一疗 第二疗 因为血小板 肝功能的问题 第三疗开始 吉西他滨 贝伐 顺铂 进行月疗 第四次顺铂过敏 改为奥沙利铂 C125 一直在200以上 化不动了 24年2/27化了最后一个疗 后进入保守中医药治疗 5/20阳了后 C125最高到达2000以上 目前在北京做高能聚焦治疗 联合化疗 紫杉醇胶束+国产贝伐 C125 是 2000—1600多？下一步的化疗方案？

卵巢癌 4 2024-09-05

腔镜广泛子宫及双附件切除+腹膜后淋巴清扫术，病理提示（全子宫宫旁及部分阴道）宫颈中-低分化鳞癌，部分呈基底样鳞状细胞癌，侵及宫颈壁深层（2/3壁厚，浸润深度约1.5cm），累及宫颈管，可见脉管内瘤栓，左右宫旁及阴道壁断端未见癌；增殖期子宫内膜；淋巴结显慢性炎（右盆腔0/14，左盆腔0/8，子宫旁0/1）；（右附件）（左附件）输卵管及卵巢组织，未见特殊。免疫组化结果： CEA(+),P16(+),P40(+),P63(+),Ki-67(index 80%)。后期的治疗方案？

卵巢癌 5 2024-09-05

卵巢癌四期，做了基因检测无突变。医生提议先化疗再手术。化疗两次后于23年2月进行手术切除了子宫、双侧附件、大网膜、盆腹腔肿瘤病灶。后每月赴医院住院进行维持性化学治疗。23年11月复查CT显示肝内占位，又进行了一次介入手术。后继续每月一次的维持性化学治疗。24年5月转入门诊日间治疗。但治疗两次后癌症指标有所上升，又转入住院治疗。影相显示现在盆腔最大有个20几毫米的结节。是否需要做hrd检测看能否用靶向药奥拉或者尼拉，现在还未结疗，卵巢癌四期是根本没办法结疗吗？但是有结节是否有必要二次手术呢

卵巢癌 4 2024-09-05

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卵巢癌 4 2024-09-05
热门问答分类 肺癌 乳腺癌 结直肠癌 胃癌 卵巢癌 胰腺癌 胶质瘤 甲状腺癌 宫颈癌 子宫内膜癌 肾脏肿瘤 肺结节 甲状腺结节 胆管癌 胆囊癌 小肠肿瘤 鼻咽癌 乳腺结节 乳腺纤维瘤 前列腺癌 白血病 淋巴瘤 皮肤癌 骨肿瘤 腹膜及腹膜后肿瘤 膀胱癌 脑膜瘤 唇癌及口腔癌 喉癌 食管癌 阴道癌 输卵管癌 外阴癌 睾丸癌 骨髓瘤
2024-09-13 19:13

细胞性卵巢癌，肚子积水。 ，去年3月份发现的。然后呢，肺部积水4月份排水一次。6月份排水一次8月份排水一次，后来输的靶向药。恢复的都很好。这个月10号左右就感觉身体有点不舒服。现在是肚子。有积水。盆腔积液比以前增多。白蛋白下降了。我就想问肚子可以排水吗？不想化疗的情况下怎么治疗？

唐峰 山东大学齐鲁医院 妇产科 收治疾病： 宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、子宫肌瘤、卵巢癌、其他妇科疾病
2024-09-14 20:00

靶向治疗是指利用单克隆抗体或小分子药物对肿瘤发生、发展过程中的关键靶点进行特异性干扰以发挥抗肿瘤效果的一种治疗手段。目前，卵巢癌的靶向治疗主要包括抗血管生成治疗、聚腺苷二磷酸核糖聚合酶（poly ADP-ribose polymerase，PARP）抑制剂、免疫治疗等，贝伐珠单抗和PARP抑制剂是目前最主要的2类药物。 1  贝伐珠单抗 实体肿瘤的生长依赖于新血管的生成，过多的异常血管形成在肿瘤的进展中起着关键作用，也是实体瘤的标志。通过阻断血管生成而抑制肿瘤生长是一种新的抗肿瘤治疗策略。血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）是血管生成有关的主要生长因子，起着重要作用，也是抗血管生成治疗的重要靶点。贝伐珠单抗是抗血管生成药物中最具代表性的，它是一种以VEGF为靶点的重组人源化单克隆IgG抗体。2004年被美国食品药品监督管理局（Food and DrugAdministration，FDA）批准上市，已被欧盟、美国FDA、美国国立综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network，NCCN）和欧洲肿瘤内科学会（European Society for Medical Oncology，ESMO）批准或推荐用于晚期卵巢癌的一线治疗和复发性卵巢癌的治疗。 1.1    贝伐珠单抗用于初治卵巢癌    贝伐珠单抗联合化疗被推荐用于新诊断晚期卵巢癌的术后治疗，推荐依据主要来源于ICON7和GOG218两项Ⅲ期临床随机对照试验（randomisedcontrol trial，RCT），化疗基础上加用贝伐珠单抗在晚期卵巢癌整体人群中获益不明显，但在高危、合并腹水、Ⅳ期、没有乳腺癌易感基因（breast cancer susceptibilitygene，BRCA）和其他同源重组修复（homologousrecombination repair，HRR）基因突变患者中有无进展生存时间（PFS）和（或）总生存时间（overall survival，OS）的显著获益，中位PFS延长3.8～5.5个月，中位OS延长9.5～10.2个月，但贝伐珠单抗联合化疗需继续贝伐珠单抗维持治疗才显示出生存获益。因此，建议高危或合并腹水或无基因突变的晚期卵巢癌术后化疗联合贝伐珠单抗作为初始治疗，并在达到完全缓解（complete response，CR）或部分缓解（partial response，PR）后继续贝伐珠单抗维持治疗；建议初始治疗中使用贝伐珠单抗达到缓解或疾病稳定者继续贝伐珠单抗维持治疗；不建议初始治疗使用贝伐珠单抗出现疾病进展者继续贝伐珠单抗单药维持治疗。有分歧的是，FDA批准的贝伐珠单抗维持治疗的适应证为Ⅲ～Ⅳ期患者；而NCCN指南推荐也可用于Ⅱ期患者，且贝伐珠单抗单药维持治疗仅适用于没有BRCA突变者。 新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy，NACT）也可以考虑联合贝伐珠单抗，但须慎重，因为可能会影响术后恢复，应在贝伐珠单抗停药至少6周后行间歇性肿瘤细胞减灭术（inerval debulking surgery，IDS）。GEICO1205研究和ALTHALYA研究结果显示，加用贝伐珠单抗显著提高了IDS的可行性（89% vs. 67%），3～5级不良反应发生率相似。因此，NACT时联合贝伐珠单抗是安全可行的，但对预后的影响还有待进一步研究。 1.2    贝伐珠单抗用于复发性卵巢癌    不管是铂敏感还是铂耐药复发性卵巢癌，均可选择化疗联合贝伐珠单抗治疗。OCEANS研究和GOG213研究结果均显示，对于铂敏感复发性卵巢癌在化疗基础上加用贝伐珠单抗有显著的生存获益，中位PFS延长了3.4～4.0个月，客观缓解率（objective response rate，ORR）提高19.9%～21.1%。AURELIA研究结果显示，在铂耐药复发性卵巢癌中，非含铂单药化疗联合贝伐珠单抗较化疗组的中位PFS延长了3.3个月，ORR提高15.5%。

葛荣峰 莒县人民医院 肿瘤一科 收治疾病： 鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、肝癌、胰腺癌、肝血管瘤、胆道肿瘤、其他头颈疾病、其他胸部疾病、其他乳腺疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病
2024-09-14 14:18

可以参加临床试验

葛荣峰 莒县人民医院 肿瘤一科 收治疾病： 鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、肝癌、胰腺癌、肝血管瘤、胆道肿瘤、其他头颈疾病、其他胸部疾病、其他乳腺疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病
2024-09-14 14:18

可以口服安罗替尼

陈业 江阴市人民医院 肿瘤内科 收治疾病： 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺结节、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、胰腺癌、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、泌尿系统肿瘤、泌尿系统疾病、骨肿瘤、骨转移癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤、小儿甲状腺肿瘤、转移瘤、颈部腋窝淋巴管瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、大唾液腺癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、阴茎癌、睾丸癌、尿道癌、甲状腺结节、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、皮肤癌、恶性黑色素瘤、默克尔细胞癌、肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌、壶腹肿瘤、肛管肿瘤、腹膜及腹膜后肿瘤、神经内分泌瘤、外阴癌、阴道癌、输卵管癌、横纹肌肉瘤、其他皮肤疾病、其他脑部疾病、其他头颈疾病、其他小儿疾病、其他骨科疾病、其他腹部疾病、其他血液淋巴疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病、其他妇科疾病、其他泌尿疾病、其他乳腺疾病、其他胸部疾病
2024-09-14 13:18

目前提示卵巢癌晚期，有大量腹水，建议做个腹腔穿刺引流腹水，用恩度+顺铂灌注化疗，减少腹水生成。然后口服奥拉帕利或者尼拉帕利靶向治疗，配合中药调理。

病种百科 卵巢癌
卵巢恶性肿瘤是女性生殖器官常见的恶性肿瘤之一，发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌。卵巢恶性肿瘤中以上皮癌最多见，其次是恶性生殖细胞肿瘤。其中卵巢上皮癌死亡率占各类妇科肿瘤的首位，对女性生命造成严重威胁。由于卵巢深居盆腔，体积小，缺乏典型症状，难以早期发现。 卵巢上皮癌患者手术中发现肿瘤局限于卵巢的仅占不足30%，大多数已扩散到盆腹腔器官，所以早期诊断是一大难题。
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