唐峰 山东大学齐鲁医院 妇产科 收治疾病： 宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、子宫肌瘤、卵巢癌、其他妇科疾病

2024-09-07 19:08

透明细胞肉瘤本身也是发病年龄相对比较年轻的一个肉瘤亚型，大部分碰到的都是比较年轻的成人，大概二三十岁左右。透明细胞肉瘤转移潜能非常高，所以这个肿瘤它本身又存在着对化疗的抵抗，我们看到患者更多地是显示了肿瘤本身的一个高转移潜能，同时又是对化疗的抵抗。 目前来讲，透明细胞肉瘤的一个用药适应症，就只有安罗替尼，它是唯一一个进入国家适应症批准的，也是唯一一个一线可以不经过化疗就直接使用的药物。安罗替尼除了可以用于腺泡状软组织肉瘤以外，也用于透明细胞肉瘤。因为化疗抵抗，相对来讲，在做安罗替尼的亚组分析时，它比安慰剂显示出了更多的生存优势，但是使用安罗替尼会遇到患者的耐药问题。能够替代的方案，就是在安罗替尼耐药以后，可以尝试其他抗血管替代的药物，包括国产的艾坦，呋喹替尼，索凡替尼，进口的还有培唑帕尼，瑞格菲尼等等 。这些小分子抗血管的替代药物都可以作为耐药后的一个选择，同时，透明细胞肉瘤可能有一部分患者通过基因层面或者是蛋白层面的检测，还有一些其他的治疗靶点。 我们建议患者，第一，如果当地中心有一些新药的临床研究，除了安罗替尼以外没有规范药物的治疗推荐的话，参加临床试验应该是比较好的一个选择，鼓励大家去寻找新药临床试验的一个机会。第二就是刚才讲的换用其他类型的抗血管的TKI。第三，对于你的标本可以做进一步的分析，去免疫组化上面看有没有c-MET蛋白的过表达等等，都有可能去寻找一些替代的靶向治疗的药物。另外，如果耐药了以后，还是需要看看有没有局部治疗的机会，如果是一个相对比较孤立的病灶，手术、放疗或者是一些其他的替代局部治疗的手段也可以进行一个联合。 透明细胞肉瘤也有一部分的中心是参考黑色素瘤的治疗，在这些TKI的基础上，联合现有的一些免疫治疗。但其实透明细胞肉瘤的肿瘤免疫微环境和恶性黑色素瘤，还是存在一个很大的差异，从蛋白层面上这两个肿瘤，在诊断的时候鉴别非常难，但是从分子层面上透明细胞肉瘤和恶性黑色素瘤是完全不一样的肿瘤。第三，从免疫微环境上面来讲，黑色素瘤是相对免疫的一个热肿瘤，而我们的透明细胞肉瘤是一个免疫冷肿瘤，所以目前对这个治疗，大部分我们看到的数据结果就是参考恶黑的治疗，很难在我们的透明细胞肉瘤上面重复出现同样的疗效。但是个别的患者免疫加抗血管以后也是看到过有治疗成功的案例，所以患者有条件的话可以去进行相关的基因检测，了解一下肿瘤的免疫微环境的状态，以及从基因层面上，提示免疫是否有获益的生物标注，可能对我们的判断更有利一些。

姜藻 南京明基医院 肿瘤科 收治疾病： 鼻咽癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌、宫颈癌、卵巢癌、骨转移癌、淋巴瘤、转移瘤、壶腹肿瘤

2024-09-06 17:07

这要看病人身体能不能耐受化疗。多数选用异环磷酰胺、达卡巴嗪、卡铂或表柔比星联合治疗。再看已作的免疫组化和基因检测，指导免疫治疗。

葛荣峰 莒县人民医院 肿瘤一科 收治疾病： 鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、肝癌、胰腺癌、肝血管瘤、胆道肿瘤、其他头颈疾病、其他胸部疾病、其他乳腺疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病

2024-09-06 14:40

可以参加临床试验

葛荣峰 莒县人民医院 肿瘤一科 收治疾病： 鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、肝癌、胰腺癌、肝血管瘤、胆道肿瘤、其他头颈疾病、其他胸部疾病、其他乳腺疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病

2024-09-06 14:39

可以口服安罗替尼

陈业 江阴市人民医院 肿瘤内科 收治疾病： 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺结节、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、胰腺癌、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、泌尿系统肿瘤、泌尿系统疾病、骨肿瘤、骨转移癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤、小儿甲状腺肿瘤、转移瘤、颈部腋窝淋巴管瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、大唾液腺癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、阴茎癌、睾丸癌、尿道癌、甲状腺结节、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、皮肤癌、恶性黑色素瘤、默克尔细胞癌、肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌、壶腹肿瘤、肛管肿瘤、腹膜及腹膜后肿瘤、神经内分泌瘤、外阴癌、阴道癌、输卵管癌、横纹肌肉瘤、其他皮肤疾病、其他脑部疾病、其他头颈疾病、其他小儿疾病、其他骨科疾病、其他腹部疾病、其他血液淋巴疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病、其他妇科疾病、其他泌尿疾病、其他乳腺疾病、其他胸部疾病

2024-09-06 14:10

目前骨肉瘤晚期，建议局部骨转移放疗，配合口服安罗替尼靶向，联合特瑞普利单抗免疫治疗。每三个月复查ct，评估疗效。