2024-09-05
医生,你好,患者44岁,三阳型,无淋巴转移无远端转移,保乳手术,各切缘阴性,近乳头处断端中-重度不典型增生,大病理pT2N0Mx,准备确认化疗方案,KI67 20%需要按高表达定不?
胡清 2024-09-05
江苏省肿瘤医院普外科

收治疾病: 乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺结节、其他乳腺疾病

患者三阳性乳腺癌,T2N0M0,建议AC-TH方案化疗8周期,靶向治疗1年,患者行保乳手术,化疗结束后行放疗,期间可予以内分泌治疗,目前44岁考虑绝经前,可OFS+AI治疗5年

林晓**

谢谢医生

谭晶波 2024-09-05
大连第三人民医院乳腺科

收治疾病: 甲状腺癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺结节、结直肠癌、其他乳腺疾病

根据描述,Her-2过表达需要靶向治疗,建议双靶治疗。术后需要进行化疗,化疗方案选择AC序贯T方案,化疗结束后保乳需要放疗。内分泌治疗若患者存在高复发风险,1. 淋巴结≥4个阳性;2.淋巴结1~3个阳性,同时伴有以下危险因素之一:1.低分化;2.肿块2≥5cm;3.ki 67≥20%。建议使用芳香化酶抑制剂加阿贝西利(2 年)治疗,患未绝经加用卵巢抑制。治疗时间5-10 年。

姜藻 2024-09-05
南京明基医院肿瘤科

收治疾病: 鼻咽癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌、宫颈癌、卵巢癌、骨转移癌、淋巴瘤、转移瘤、壶腹肿瘤

按规则,病灶2cm及以上,需作化疗6周期,用紫杉醇类+表柔比星。没有淋巴结转移不放疗。ER阳性作内分泌治疗五年及以上,化疗结束开始。her2阳性3+或2+fish基因扩增阳性,用靶向药治疗一年。

徐宪平 2024-09-05
东北国际医院血液肿瘤内科

收治疾病: 肺癌、食管癌、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤

目前病情不稳定,系统规范化治疗很重要,建议你听从你经治医生意见,因为他们最了解病情。

刘西岳 2024-09-05
枣庄市肿瘤医院放疗科

收治疾病: 肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、其他胸部疾病、其他乳腺疾病

保乳术后需要进行预防性放疗,术后病理T2期需要化疗6-8个疗程;三阳型可以考虑靶向及内分泌综合治疗。

葛荣峰 2024-09-05
莒县人民医院肿瘤一科

收治疾病: 鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、肝癌、胰腺癌、肝血管瘤、胆道肿瘤、其他头颈疾病、其他胸部疾病、其他乳腺疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病

可以参加临床试验。

陈业 2024-09-05
江阴市人民医院肿瘤内科

收治疾病: 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺结节、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、胰腺癌、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、泌尿系统肿瘤、泌尿系统疾病、骨肿瘤、骨转移癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤、小儿甲状腺肿瘤、转移瘤、颈部腋窝淋巴管瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、大唾液腺癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、阴茎癌、睾丸癌、尿道癌、甲状腺结节、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、皮肤癌、恶性黑色素瘤、默克尔细胞癌、肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌、壶腹肿瘤、肛管肿瘤、腹膜及腹膜后肿瘤、神经内分泌瘤、外阴癌、阴道癌、输卵管癌、横纹肌肉瘤、其他皮肤疾病、其他脑部疾病、其他头颈疾病、其他小儿疾病、其他骨科疾病、其他腹部疾病、其他血液淋巴疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病、其他妇科疾病、其他泌尿疾病、其他乳腺疾病、其他胸部疾病

目前提示乳腺癌术后2期,建议术后行AC-TH方案(表阿霉素+环磷酰胺+多西他赛+曲妥珠单抗)化疗8周期,配合局部放疗25次,每天一次,然后用曲妥珠单抗靶向维持满1年,最后口服内分泌药物满5到10年,比如他莫昔芬片,依西美坦片等。

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谢谢医生

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根据描述,Her-2过表达需要靶向治疗,建议双靶治疗。术后需要进行化疗,化疗方案选择AC序贯T方案,化疗结束后保乳需要放疗。内分泌治疗若患者存在高复发风险,1. 淋巴结≥4个阳性;2.淋巴结1~3个阳性,同时伴有以下危险因素之一:1.低分化;2.肿块2≥5cm;3.ki 67≥20%。建议使用芳香化酶抑制剂加阿贝西利(2 年)治疗,患未绝经加用卵巢抑制。治疗时间5-10 年。

姜藻 南京明基医院 肿瘤科 收治疾病: 鼻咽癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌、宫颈癌、卵巢癌、骨转移癌、淋巴瘤、转移瘤、壶腹肿瘤
2024-09-06 08:05

按规则,病灶2cm及以上,需作化疗6周期,用紫杉醇类+表柔比星。没有淋巴结转移不放疗。ER阳性作内分泌治疗五年及以上,化疗结束开始。her2阳性3+或2+fish基因扩增阳性,用靶向药治疗一年。

徐宪平 东北国际医院 血液肿瘤内科 收治疾病: 肺癌、食管癌、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤
2024-09-06 05:07

目前病情不稳定,系统规范化治疗很重要,建议你听从你经治医生意见,因为他们最了解病情。

刘西岳 枣庄市肿瘤医院 放疗科 收治疾病: 肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、其他胸部疾病、其他乳腺疾病
2024-09-05 22:38

保乳术后需要进行预防性放疗,术后病理T2期需要化疗6-8个疗程;三阳型可以考虑靶向及内分泌综合治疗。

葛荣峰 莒县人民医院 肿瘤一科 收治疾病: 鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、肝癌、胰腺癌、肝血管瘤、胆道肿瘤、其他头颈疾病、其他胸部疾病、其他乳腺疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病
2024-09-05 10:48

可以参加临床试验。

陈业 江阴市人民医院 肿瘤内科 收治疾病: 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺结节、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、胰腺癌、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、泌尿系统肿瘤、泌尿系统疾病、骨肿瘤、骨转移癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤、小儿甲状腺肿瘤、转移瘤、颈部腋窝淋巴管瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、大唾液腺癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、阴茎癌、睾丸癌、尿道癌、甲状腺结节、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、皮肤癌、恶性黑色素瘤、默克尔细胞癌、肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌、壶腹肿瘤、肛管肿瘤、腹膜及腹膜后肿瘤、神经内分泌瘤、外阴癌、阴道癌、输卵管癌、横纹肌肉瘤、其他皮肤疾病、其他脑部疾病、其他头颈疾病、其他小儿疾病、其他骨科疾病、其他腹部疾病、其他血液淋巴疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病、其他妇科疾病、其他泌尿疾病、其他乳腺疾病、其他胸部疾病
2024-09-05 10:40

目前提示乳腺癌术后2期,建议术后行AC-TH方案(表阿霉素+环磷酰胺+多西他赛+曲妥珠单抗)化疗8周期,配合局部放疗25次,每天一次,然后用曲妥珠单抗靶向维持满1年,最后口服内分泌药物满5到10年,比如他莫昔芬片,依西美坦片等。

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