2024-09-05
妇检:阴道内有纱布填塞,拔除阴道塞纱后见巨块型病灶。约6cm大小,有明显活动性出血。行宫颈多点活检病理:宫颈鳞状细胞癌。鳞状上皮细胞癌抗原49.6ng/ml。MRI:宫颈可见不规则软组织肿块影,大小约56mm*48mm*56mm,肿物向后方宫旁浸润,累及直肠系膜筋膜,未累及直肠壁,向下未累及阴道壁上1/3,伴双侧髂内组淋巴结转移。胃肠镜未见肿瘤病灶。妇科评估无手术指征。诊断“宫颈鳞癌3C1期”。治疗建议。
唐峰 2024-09-05
山东大学齐鲁医院妇产科

收治疾病: 宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、子宫肌瘤、卵巢癌、其他妇科疾病

NCCN指南对IIIC宫颈癌的治疗选择,推荐影像学评定的IIIc期直接选择同步放化疗,也推荐行腹主动脉旁淋巴结切除手术(Para-aortic lymphadenectomy ,PAL)验证病理分期,指导后续治疗。GOG系列试验(GOG85、GOG120和GOG165)数据分析发现,影像学分期确定的IIIC2r期患者相比,手术排除腹主动脉旁淋巴结受累的患者预后更佳。手术组患者的4年无进展生存时间及总生存时间均优于影像学组;影像学组患者盆腔外复发率明显高于手术组,PALN的复发率也高于手术组,推断PAL对宫颈癌预后有积极的影响。 影像学检查提示盆腔淋巴结阳性、主动脉旁淋巴结阴性时,可直接选择盆腔外照射+阴道近距离放疗+含铂同期化疗±主动脉旁淋巴结放疗;亦可选择腹主动脉旁淋巴结手术分期,根据淋巴结病理分流处理:(1)PALN阴性者,无论盆腔淋巴结转移与否,均采用盆腔外照射+含顺铂同期化疗+阴道近距离放疗;(2)PALN阳性者,需进一步的影像学检查排除更广泛的转移。① 确定无其他远处转移时,行延伸野外照射+含顺铂同期化疗+阴道近距离放疗;② 影像学检查发现有更远处的转移,有临床指征者对可疑转移灶活检,活检病理结果阴性者行延伸野外照射+顺铂同期化疗+阴道近距离放疗,阳性者行全身治疗±个体化放疗。通过手术可准确判断PALN有无转移、指导放疗范围、避免过度治疗或治疗不足,此外腹膜后体积较大的转移性淋巴结的切除联合术后放疗,可明显改善患者的预后。影像学评估ⅢC2r的患者,建议排除远处转移后行延伸野放疗+含铂同期化疗+阴道近距离放疗。

葛荣峰 2024-09-05
莒县人民医院肿瘤一科

收治疾病: 鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、肝癌、胰腺癌、肝血管瘤、胆道肿瘤、其他头颈疾病、其他胸部疾病、其他乳腺疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病

可以口服安罗替尼

陈业 2024-09-05
江阴市人民医院肿瘤内科

收治疾病: 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺结节、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、胰腺癌、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、泌尿系统肿瘤、泌尿系统疾病、骨肿瘤、骨转移癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤、小儿甲状腺肿瘤、转移瘤、颈部腋窝淋巴管瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、大唾液腺癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、阴茎癌、睾丸癌、尿道癌、甲状腺结节、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、皮肤癌、恶性黑色素瘤、默克尔细胞癌、肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌、壶腹肿瘤、肛管肿瘤、腹膜及腹膜后肿瘤、神经内分泌瘤、外阴癌、阴道癌、输卵管癌、横纹肌肉瘤、其他皮肤疾病、其他脑部疾病、其他头颈疾病、其他小儿疾病、其他骨科疾病、其他腹部疾病、其他血液淋巴疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病、其他妇科疾病、其他泌尿疾病、其他乳腺疾病、其他胸部疾病

后续建议先全身化疗+靶向治疗6周期,21天一周期,用白蛋白紫杉醇+卡铂+贝伐单抗,配合中药调理。然后局部病灶放疗一周期,约25次左右,每三个月复查ct,评估能否手术治疗。

姜藻 2024-09-05
南京明基医院肿瘤科

收治疾病: 鼻咽癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌、宫颈癌、卵巢癌、骨转移癌、淋巴瘤、转移瘤、壶腹肿瘤

这样分期的宫颈鳞癌,以化疗放疗为主。用紫杉醇类+卡铂化疗,二周期后加贝伐珠单抗联合治疗。病灶局限加放疗。定期复查,适时调整治疗。

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葛荣峰 莒县人民医院 肿瘤一科 收治疾病: 鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、肝癌、胰腺癌、肝血管瘤、胆道肿瘤、其他头颈疾病、其他胸部疾病、其他乳腺疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病
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陈业 江阴市人民医院 肿瘤内科 收治疾病: 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺结节、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、胰腺癌、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、泌尿系统肿瘤、泌尿系统疾病、骨肿瘤、骨转移癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤、小儿甲状腺肿瘤、转移瘤、颈部腋窝淋巴管瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、大唾液腺癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、阴茎癌、睾丸癌、尿道癌、甲状腺结节、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、皮肤癌、恶性黑色素瘤、默克尔细胞癌、肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌、壶腹肿瘤、肛管肿瘤、腹膜及腹膜后肿瘤、神经内分泌瘤、外阴癌、阴道癌、输卵管癌、横纹肌肉瘤、其他皮肤疾病、其他脑部疾病、其他头颈疾病、其他小儿疾病、其他骨科疾病、其他腹部疾病、其他血液淋巴疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病、其他妇科疾病、其他泌尿疾病、其他乳腺疾病、其他胸部疾病
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后续建议先全身化疗+靶向治疗6周期,21天一周期,用白蛋白紫杉醇+卡铂+贝伐单抗,配合中药调理。然后局部病灶放疗一周期,约25次左右,每三个月复查ct,评估能否手术治疗。

姜藻 南京明基医院 肿瘤科 收治疾病: 鼻咽癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌、宫颈癌、卵巢癌、骨转移癌、淋巴瘤、转移瘤、壶腹肿瘤
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这样分期的宫颈鳞癌,以化疗放疗为主。用紫杉醇类+卡铂化疗,二周期后加贝伐珠单抗联合治疗。病灶局限加放疗。定期复查,适时调整治疗。

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