2024-09-04
2003年舌鳞癌手术治疗。今年7月，发现颈部淋巴结肿大，消炎后，肿大没有消失。9月住院，颈部淋巴结病理显示鳞癌（中低分化）。应该怎么治疗比较好？
朱志国 2024-09-04
眉山市中医院耳鼻咽喉头颈外科

收治疾病： 鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、大唾液腺癌、其他头颈疾病

可以考虑颈部淋巴结清扫手术，术后配合放化疗。

唐峰 2024-09-04
山东大学齐鲁医院妇产科

收治疾病： 宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、子宫肌瘤、卵巢癌、其他妇科疾病

 1.手术治疗  手术为主要的治疗方法，手术必须严格遵守“无瘤”操作原则。  （1）原发灶切除：应在距肿瘤边界外1.5cm左右处切除或遵循解剖间室切除，到达各方向切缘阴性是手术原则。术后舌体缺损小于1/3者可直接拉拢缝合，缺损大于1/3而小于1/2者可视具体情况行直接拉拢缝合或选用不同皮瓣整复，缺损大于1/2者应用带蒂或血管化游离皮瓣进行立即整复。  （2）颈淋巴组织清扫：T3和T4患者或肿瘤浸润深度大于0.4cm的患者应同期行选择性颈淋巴清扫术。若已证实有转移者，应同期行根治性颈淋巴清扫术，术中应注意口底淋巴结的清扫；若癌灶超过中线，根据情况可考虑行双侧颈淋巴组织清扫术。有条件也可在术中行前哨淋巴结活检，用以确定颈淋巴清扫术术式。  2.放射治疗    （1）可用于T1和T2期患者的单独治疗。   （2）用于T3和T4期患者的术前或术后辅助治疗。术后辅助放疗开始时间距离手术时间应不超过6周。  3.药物治疗  首选药物有金属铂类（卡铂或顺铂）、氟尿嘧啶和紫杉醇类（多西他赛或紫杉醇）抗癌药物，多为联合用药，常用方案有：铂类+5-氟尿嘧啶+紫杉醇类，或铂类+5-氟尿嘧啶，给药方式推荐首选静脉时辰给药。一般用于：  （1）有全身转移者。  （2）术前、术后辅助治疗。  （3）与放疗联合应用，即放化疗。  4.免疫治疗或靶向治疗 对复发、不能手术切除、全身转移、含铂类药物化疗失败的晚期舌鳞癌患者，可行免疫治疗或靶向治疗。目前免疫治疗主要用免疫检测点抑制剂Pembrolizumab或Nivolumab行PD-1/PD-L1通路阻断治疗。Pembrolizumab单药或与铂类/5-氟尿嘧啶联用均为一线治疗方案，但Pembrolizumab单药作为一线治疗方案仅适用于肿瘤PD-L1表达CPS≥1的患者；靶向治疗目前用西妥昔单抗治疗，一般与化疗药物联合应用，常用方案为EXTREME方案（顺铂/卡铂+5-氟尿嘧啶+西妥昔单抗）。 5.综合序列治疗或多学科综合治疗（MDT）  主要是针对中、晚期患者的治疗，即是以手术治疗为主，有序结合多种方法的综合治疗。一般公认序列是：先行手术切除肿瘤，或先行化疗或放疗待肿瘤缩小后再行手术切除，术后若证实有不良预后因素，应再行放疗或放化疗。舌癌及口腔癌和口咽癌的不良预后因素均包括：切缘阳性、淋巴结包膜外受侵、多个淋巴结转移、神经周围、淋巴管、血管受侵。

葛荣峰 2024-09-04
莒县人民医院肿瘤一科

收治疾病： 鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、肝癌、胰腺癌、肝血管瘤、胆道肿瘤、其他头颈疾病、其他胸部疾病、其他乳腺疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病

可以参加临床试验

葛荣峰 2024-09-04
莒县人民医院肿瘤一科

收治疾病： 鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、肝癌、胰腺癌、肝血管瘤、胆道肿瘤、其他头颈疾病、其他胸部疾病、其他乳腺疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病

可以口服安罗替尼

陈业 2024-09-04
江阴市人民医院肿瘤内科

收治疾病： 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺结节、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、胰腺癌、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、泌尿系统肿瘤、泌尿系统疾病、骨肿瘤、骨转移癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤、小儿甲状腺肿瘤、转移瘤、颈部腋窝淋巴管瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、大唾液腺癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、阴茎癌、睾丸癌、尿道癌、甲状腺结节、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、皮肤癌、恶性黑色素瘤、默克尔细胞癌、肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌、壶腹肿瘤、肛管肿瘤、腹膜及腹膜后肿瘤、神经内分泌瘤、外阴癌、阴道癌、输卵管癌、横纹肌肉瘤、其他皮肤疾病、其他脑部疾病、其他头颈疾病、其他小儿疾病、其他骨科疾病、其他腹部疾病、其他血液淋巴疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病、其他妇科疾病、其他泌尿疾病、其他乳腺疾病、其他胸部疾病

目前提示舌癌局部复发，后续建议先全身化疗6次，21天一次，用吉西他滨+顺铂+特瑞普利单抗，配合中药调理，然后局部淋巴结放疗25次，每天一次，每三个月复查ct，评估疗效。

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热门问答分类 肺癌 乳腺癌 结直肠癌 胃癌 卵巢癌 胰腺癌 胶质瘤 甲状腺癌 宫颈癌 子宫内膜癌 肾脏肿瘤 肺结节 甲状腺结节 胆管癌 胆囊癌 小肠肿瘤 鼻咽癌 乳腺结节 乳腺纤维瘤 前列腺癌 白血病 淋巴瘤 皮肤癌 骨肿瘤 腹膜及腹膜后肿瘤 膀胱癌 脑膜瘤 唇癌及口腔癌 喉癌 食管癌 阴道癌 输卵管癌 外阴癌 睾丸癌 骨髓瘤
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2003年舌鳞癌手术治疗。今年7月，发现颈部淋巴结肿大，消炎后，肿大没有消失。9月住院，颈部淋巴结病理显示鳞癌（中低分化）。应该怎么治疗比较好？

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可以考虑颈部淋巴结清扫手术，术后配合放化疗。

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 1.手术治疗  手术为主要的治疗方法，手术必须严格遵守“无瘤”操作原则。  （1）原发灶切除：应在距肿瘤边界外1.5cm左右处切除或遵循解剖间室切除，到达各方向切缘阴性是手术原则。术后舌体缺损小于1/3者可直接拉拢缝合，缺损大于1/3而小于1/2者可视具体情况行直接拉拢缝合或选用不同皮瓣整复，缺损大于1/2者应用带蒂或血管化游离皮瓣进行立即整复。  （2）颈淋巴组织清扫：T3和T4患者或肿瘤浸润深度大于0.4cm的患者应同期行选择性颈淋巴清扫术。若已证实有转移者，应同期行根治性颈淋巴清扫术，术中应注意口底淋巴结的清扫；若癌灶超过中线，根据情况可考虑行双侧颈淋巴组织清扫术。有条件也可在术中行前哨淋巴结活检，用以确定颈淋巴清扫术术式。  2.放射治疗    （1）可用于T1和T2期患者的单独治疗。   （2）用于T3和T4期患者的术前或术后辅助治疗。术后辅助放疗开始时间距离手术时间应不超过6周。  3.药物治疗  首选药物有金属铂类（卡铂或顺铂）、氟尿嘧啶和紫杉醇类（多西他赛或紫杉醇）抗癌药物，多为联合用药，常用方案有：铂类+5-氟尿嘧啶+紫杉醇类，或铂类+5-氟尿嘧啶，给药方式推荐首选静脉时辰给药。一般用于：  （1）有全身转移者。  （2）术前、术后辅助治疗。  （3）与放疗联合应用，即放化疗。  4.免疫治疗或靶向治疗 对复发、不能手术切除、全身转移、含铂类药物化疗失败的晚期舌鳞癌患者，可行免疫治疗或靶向治疗。目前免疫治疗主要用免疫检测点抑制剂Pembrolizumab或Nivolumab行PD-1/PD-L1通路阻断治疗。Pembrolizumab单药或与铂类/5-氟尿嘧啶联用均为一线治疗方案，但Pembrolizumab单药作为一线治疗方案仅适用于肿瘤PD-L1表达CPS≥1的患者；靶向治疗目前用西妥昔单抗治疗，一般与化疗药物联合应用，常用方案为EXTREME方案（顺铂/卡铂+5-氟尿嘧啶+西妥昔单抗）。 5.综合序列治疗或多学科综合治疗（MDT）  主要是针对中、晚期患者的治疗，即是以手术治疗为主，有序结合多种方法的综合治疗。一般公认序列是：先行手术切除肿瘤，或先行化疗或放疗待肿瘤缩小后再行手术切除，术后若证实有不良预后因素，应再行放疗或放化疗。舌癌及口腔癌和口咽癌的不良预后因素均包括：切缘阳性、淋巴结包膜外受侵、多个淋巴结转移、神经周围、淋巴管、血管受侵。

葛荣峰 莒县人民医院 肿瘤一科 收治疾病： 鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、肝癌、胰腺癌、肝血管瘤、胆道肿瘤、其他头颈疾病、其他胸部疾病、其他乳腺疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病
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可以口服安罗替尼

陈业 江阴市人民医院 肿瘤内科 收治疾病： 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺结节、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、胰腺癌、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、泌尿系统肿瘤、泌尿系统疾病、骨肿瘤、骨转移癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤、小儿甲状腺肿瘤、转移瘤、颈部腋窝淋巴管瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、大唾液腺癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、阴茎癌、睾丸癌、尿道癌、甲状腺结节、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、皮肤癌、恶性黑色素瘤、默克尔细胞癌、肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌、壶腹肿瘤、肛管肿瘤、腹膜及腹膜后肿瘤、神经内分泌瘤、外阴癌、阴道癌、输卵管癌、横纹肌肉瘤、其他皮肤疾病、其他脑部疾病、其他头颈疾病、其他小儿疾病、其他骨科疾病、其他腹部疾病、其他血液淋巴疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病、其他妇科疾病、其他泌尿疾病、其他乳腺疾病、其他胸部疾病
2024-09-04 16:24

目前提示舌癌局部复发，后续建议先全身化疗6次，21天一次，用吉西他滨+顺铂+特瑞普利单抗，配合中药调理，然后局部淋巴结放疗25次，每天一次，每三个月复查ct，评估疗效。

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