姜藻 南京明基医院 肿瘤科 收治疾病： 鼻咽癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌、宫颈癌、卵巢癌、骨转移癌、淋巴瘤、转移瘤、壶腹肿瘤

要依据全面检查评估，同时按病人身体情况，综合评估，再决定后续治疗。这时以营养支持治疗、对症治疗为主。体质能耐受，可用免疫治疗+单药化疗，作维持治疗。

可以口服安罗替尼

唐峰 山东大学齐鲁医院 妇产科 收治疾病： 宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、子宫肌瘤、卵巢癌、其他妇科疾病

根据2024NCCN指南第一版，NECC的初始治疗方案如下： 手术治疗 肿瘤局限在子宫颈（一）病灶≤4cm：（1）根治性子宫切除+盆腔淋巴结切除腹主动脉旁淋巴结取样。术后辅助化疗（顺铂/卡铂+依托泊苷）或同步放化疗。（2）同步放化疗+内照射治疗结束后进行系统治疗。（二）病灶4cm：（1）同步放化疗+内照射治疗。结束后进行系统治疗。（2）新辅助化疗：顺铂/卡铂+依托泊苷，病灶缩小后考虑根治性手术治疗。如果可以进行根治性手术治疗，术后辅助放疗或同步放化疗。如果不能进行根治性手术治疗，同步放化疗+内照射治疗。 化疗 目前，NECC的化疗方案多为依托泊苷+铂类药物（EP）方案。≥5个疗程化疗的患者有更好的生存获益。Ⅳ期NECC患者接受≥6个疗程化疗有更高的2年总生存率和2年无进展生存率。 放疗 局部晚期患者的治疗（1）  同步放化疗+内照射治疗±化疗（顺铂/依托泊苷或卡铂/依托泊苷）。（2） 新辅助化疗（顺铂/依托泊苷或卡铂/依托泊苷）+内照射。根据治疗反应做后续治疗。1.如果对治疗应良好，监护。2.如果病灶持续存在或复发1局部病灶：1系统治疗；2支持治疗；3盆腔廓清术。2远处转移考虑系统或支持治疗。  靶向治疗和免疫治疗 对PD-L1高表达者，PD1抑制剂有效。免疫治疗可增加放射治疗区的抗肿瘤效果，还可以增加非放射治疗区域的抗肿瘤效应。对于表达PARP的NECC，PARP抑制剂治疗可行。根据NCCN指南，考虑将纳武利尤单抗作为PD-L1阳性的复发性或转移性子宫颈恶性肿瘤的二线或后续治疗。此外，化疗+PD-1抑制剂+血管内皮生长因子抑制剂的联合治疗策略可能是复发性NECC患者的选择。

陈业 江阴市人民医院 肿瘤内科 收治疾病： 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺结节、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、胰腺癌、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、泌尿系统肿瘤、泌尿系统疾病、骨肿瘤、骨转移癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤、小儿甲状腺肿瘤、转移瘤、颈部腋窝淋巴管瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、大唾液腺癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、阴茎癌、睾丸癌、尿道癌、甲状腺结节、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、皮肤癌、恶性黑色素瘤、默克尔细胞癌、肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌、壶腹肿瘤、肛管肿瘤、腹膜及腹膜后肿瘤、神经内分泌瘤、外阴癌、阴道癌、输卵管癌、横纹肌肉瘤、其他皮肤疾病、其他脑部疾病、其他头颈疾病、其他小儿疾病、其他骨科疾病、其他腹部疾病、其他血液淋巴疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病、其他妇科疾病、其他泌尿疾病、其他乳腺疾病、其他胸部疾病

1，建议更换化疗药物，用白蛋白紫杉醇+顺铂+贝伐单抗。 2，可以口服安罗替尼靶向，配合帕博利珠单抗。 3，可以参加临床试验。 4，可以用CART细胞免疫治疗。