2022-07-15
胆囊Ca,病理诊断为胆管细胞Ca。202109—202202,Gc一线化疗8疗程；202203—202206，安罗替尼联合信迪利单抗完成5疗程。5月20日出现高胆红素血症（总胆140），,6月25日总胆399。6月24日入院，25日复查评估，ca199下降，影像稳定，疗效评估为SD。入院后保肝输液，效果不佳，7月1日总胆升至483。7月2日开始加入甲泼尼龙60mg和哌拉西林，7月4日、7月6日总胆分别降到359,327。7月7日在介入科胆道造影发现堵管，更换引流管。此后，每日引流量又恢复到1000~1700ml。 7月9日、7月13日查血，总胆红素再度上升到343、422。目前就是在院继续保肝治疗，甲泼尼龙加抗生素输液，补浓盐。准备置鼻空肠管回输胆汁。此外，7月13日开始继续服用安罗替尼胶囊10mg。目前安罗替尼究竟应坚持服用还是暂时停药？
胡建斌 2022-07-15
浙江大学医学院附属邵逸夫医院放疗科

收治疾病： 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、宫颈癌、前列腺癌、骨转移癌、淋巴瘤、转移瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、大唾液腺癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、睾丸癌、胆囊癌、胆管癌、其他胃肠疾病、其他乳腺疾病、其他胸部疾病、其他头颈疾病、其他脑部疾病

尽可能解除胆道梗阻和感染，此前考虑暂停安罗替尼

陈勇兵 2022-07-15
枣庄市山亭区人民医院消化内科

收治疾病： 食管癌、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、胰腺癌、肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌、其他肝胆胰疾病、其他胃肠疾病

感觉病情很重，治疗效果很差，建议听取当地医生治疗意见。

戴明 2022-07-15
厦门中医院肿瘤内科

收治疾病： 鼻咽癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、胃肠间质瘤、胰腺癌、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、软组织肉瘤、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌

影像学复查评估疗效稳定，尽管近期胆道梗阻，通过更换引流管后可以缓解症状，可以继续安罗替尼靶向治疗。 在没有其他更好替换方案的基础上，不建议轻易停药或换药。 可以考虑FGFR等基因检测，尝试其他靶向治疗可能。

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2022-07-15 19:15

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胡建斌 浙江大学医学院附属邵逸夫医院 放疗科 收治疾病： 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、宫颈癌、前列腺癌、骨转移癌、淋巴瘤、转移瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、大唾液腺癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、睾丸癌、胆囊癌、胆管癌、其他胃肠疾病、其他乳腺疾病、其他胸部疾病、其他头颈疾病、其他脑部疾病
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