2020-04-24
病情:胆管癌,19年7月份做了手术,同月复检扩散;打了5次pd1肿瘤进展;11月份开始化疗,打了一个疗程的吉西他滨+顺铂,肿瘤进展;后换白紫+口服替吉奥,第五次,2020年1月份黄疸严重,做了胆汁外引流手术 问题: 1.病人出现手脚麻木,行动无力,是否还可以继续打白紫? 2.病人胃疼,口服奥美拉唑认为无效,吃5颗陈香露白露可以缓解,这是什么原因? 3.肝区疼痛和背部疼痛,需要每天口服一片止疼药,是病情进展了吗? 4.引流的胆汁之前一直没有味道,每天平均在600左右,但是4月份以来,发现胆汁增多,而且味道很重,有恶臭味,拍了B超,管子没有脱落,请问是什么原因?
董皖辉 2020-04-24
六安市中医院肿瘤内科

收治疾病: 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、胰腺癌、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、泌尿系统肿瘤、泌尿系统疾病、骨肿瘤、骨转移癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、转移瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、大唾液腺癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、阴茎癌、睾丸癌、尿道癌、皮肤癌、恶性黑色素瘤、默克尔细胞癌、肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌、壶腹肿瘤、肛管肿瘤、腹膜及腹膜后肿瘤、神经内分泌瘤、外阴癌、阴道癌、输卵管癌、其他脑部疾病、其他腹部疾病、其他头颈疾病、其他皮肤疾病、其他妇科疾病、其他肝胆胰疾病、其他胃肠疾病、其他乳腺疾病、其他胸部疾病、其他泌尿疾病、其他骨科疾病

需要具体明确哪些地方转移,有无局部缓解可能性。总体胆管癌远期预后不好

胡建斌 2020-04-24
浙江大学医学院附属邵逸夫医院放疗科

收治疾病: 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、宫颈癌、前列腺癌、骨转移癌、淋巴瘤、转移瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、大唾液腺癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、睾丸癌、胆囊癌、胆管癌、其他胃肠疾病、其他乳腺疾病、其他胸部疾病、其他头颈疾病、其他脑部疾病

建议加强评估,包括影像学和肿瘤标记物,明确是否有肿瘤进展;胆道引流量增多伴恶臭考虑胆道感染,建议加强抗炎治疗,必要时引流液培养明确感染病原

杨远游 2020-04-24
北京大学首钢医院放射科

收治疾病: 肺癌、胰腺癌、肝细胞癌

可根据情况考虑局部放疗

孔祥鸣 2020-04-24
易加医肿瘤综合服务平台特聘专家

收治疾病: 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺结节、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、肝癌、胰腺癌、胆道肿瘤、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、泌尿系统肿瘤、泌尿系统疾病、骨肿瘤、骨转移癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤、小儿甲状腺肿瘤、转移瘤、颈部腋窝淋巴管瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、大唾液腺癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、阴茎癌、睾丸癌、尿道癌、甲状腺结节、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、皮肤癌、恶性黑色素瘤、默克尔细胞癌、肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌、壶腹肿瘤、肛管肿瘤、腹膜及腹膜后肿瘤、神经内分泌瘤、外阴癌、阴道癌、输卵管癌、横纹肌肉瘤、罕见疾病肿瘤、不明分类、无特定关注、其他胸部疾病、其他小儿疾病、其他头颈疾病、其他脑部疾病、其他胃肠疾病、其他腹部疾病、其他皮肤疾病、其他血液淋巴疾病、其他骨科疾病、其他泌尿疾病、其他妇科疾病、其他肝胆胰疾病、其他乳腺疾病

回答1:白紫引起的副反应评估<3级可继续应用。回答2:说明胃部不适不是胃酸过度增高引起。回答3:病情的进展和程度与疼痛强度不一定同步,但有关联。回答4:要考虑有感染存在,尤其是厌氧菌,须细菌培养证实。

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建议加强评估,包括影像学和肿瘤标记物,明确是否有肿瘤进展;胆道引流量增多伴恶臭考虑胆道感染,建议加强抗炎治疗,必要时引流液培养明确感染病原

杨远游 北京大学首钢医院 放射科 收治疾病: 肺癌、胰腺癌、肝细胞癌
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可根据情况考虑局部放疗

孔祥鸣 易加医肿瘤综合服务平台 特聘专家 收治疾病: 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺结节、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、肝癌、胰腺癌、胆道肿瘤、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、泌尿系统肿瘤、泌尿系统疾病、骨肿瘤、骨转移癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤、小儿甲状腺肿瘤、转移瘤、颈部腋窝淋巴管瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、大唾液腺癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、阴茎癌、睾丸癌、尿道癌、甲状腺结节、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、皮肤癌、恶性黑色素瘤、默克尔细胞癌、肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌、壶腹肿瘤、肛管肿瘤、腹膜及腹膜后肿瘤、神经内分泌瘤、外阴癌、阴道癌、输卵管癌、横纹肌肉瘤、罕见疾病肿瘤、不明分类、无特定关注、其他胸部疾病、其他小儿疾病、其他头颈疾病、其他脑部疾病、其他胃肠疾病、其他腹部疾病、其他皮肤疾病、其他血液淋巴疾病、其他骨科疾病、其他泌尿疾病、其他妇科疾病、其他肝胆胰疾病、其他乳腺疾病
2020-04-25 13:23

回答1:白紫引起的副反应评估<3级可继续应用。回答2:说明胃部不适不是胃酸过度增高引起。回答3:病情的进展和程度与疼痛强度不一定同步,但有关联。回答4:要考虑有感染存在,尤其是厌氧菌,须细菌培养证实。

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